Донозологический период эпилепсии у детей, основанная по данным докторской диссертации Миридонова В.Т.

Эпилепсией заболевают не все дети, перенесшие первый ЭП или повторные неэпилептические ЦП, но лишь те из них, которые обладают констелляцией необходимых патологических условий – факторов риска, определяющих эволюцию заболевания в сторону эпилепсии. Даже при наличии факторов риска необходимо определенное время для формирования заболевания от первых ЦП до обоснованно диагностированных клинических форм эпилепсии. ДПЭ не является скрытым, латентным периодом, но имеет определенное клиническое, патофизиологическое содержание и протяженность во времени, подлежащие исследованию. Было бы неправильным безоговорочно разделять и противопоставлять неэпилептические ЦП и ЭП у всех больных и во всех клинических ситуациях. Конкретно речь идет о том, что любые ЦП, оказавшиеся в ДПЭ, при определенных условиях могут представлять собой своеобразную прелюдию состоявшихся форм эпилепсии, и поэтому должны обладать определенной степенью общности своей неврологии, которую также необходимо выявить и исследовать. Донозологический период не дает права поставить диагноз эпилепсии, однако его выделение может служить научным обоснованием реального прогнозирования развертывания как первых ЭП, так и их рецидивов, а также позволяет выделить из детской популяции группы детей с высоким риском заболевания эпилепсией для проведения им превентивного лечения с применением АЭП в течение периода времени не меньшего, чем продолжительность ДПЭ. 2.Материалы и методы исследования. Все эти вопросы, важные как в теоретическом, так и практическом отношении разрабатывались на материале комплексного исследования в условиях детского неврологического стационара 990 детей с ЦП в возрасте от 1 мес. до 15 лет, из которых 54% составили мальчики и 46% - девочки. Были выделены 3 группы наблюдений. Первую группу составили 460 детей больных эпилепсией, из которых заболевание проявлялось только генерализованными ЭП у 76,4%, только парциальными ЭП – у 9,3% и генерализованными и парциальными ЭП – у 14,3% больных. Основным критерием диагностики заболевания служил синдром повторных спонтанных ЭП, которые не были спровоцированы ни очевидными факторами, ни текущим органическим заболеванием мозга. Анамнестические данные полученные от больных этой группы и их родственников, анализ истории развития ребенка, составили основу представлений о динамике пароксизмального синдрома в ДПЭ от первых ЦП до состоявшихся форм заболевания, соответствующих критериям ВОЗ. Была также определена средняя продолжительность ДПЭ и выделены значимые факторы риска развертывания первых ЭП и их рецидивов. Во вторую группу наблюдений вошли 530 больных, у которых в процессе обследования и дифференциальной диагностики диагноз эпилепсии был отклонен. Общая клиническая структура и удельный вес ЦП у больных этой группы представлены на рисунке 1 и таблице 1. Это оказалась сборная группа различных заболеваний, основным клиническим проявлением которых, были неэпилептические ЦП (290 больных) и единичные эпилептические припадки (240 больных). В систематизации этих приступов использовали традиционные, сложившиеся в клинической практике названия, придерживаясь, где это возможно, рекомендаций ВОЗ по классификации ЦП .

В последнее время, в связи с возросшим интересом к неврологии ЦП вообще и появившимися фактами, указывающими на возможность преемственной связи неэпилептических ЦП с развитием в последующем у этих больных эпилепсии, таковые статистические данные начинают появляться. Например, аффективно-респираторные припадки наблюдаются у детей в возрасте до 4 лет с частотой от 9,3% до 13% , обмороками страдают до 6,8% детей и неэпилептическими парасомниями – свыше 18% детей и подростков [Бибилейшвили Ш.Н., 1975; Болдырев А.И., 1987; Halls rom ., 1972 и др.]. Среди неучтенных классификацией Гасто в детском возрасте часто встречаются и другие, весьма многочисленные вегетативно-сосудистые и вегетативно-висцеральные ЦП, диагностируемые в рамках «невроза», «псевдоневроза», «вегетативной дистонии», «гипоталамического», «психо- вегетативного» синдромов и др. Приводим материал собственных наблюдений ЦП у детей. Из рисунка 2. следует, что основной клинический синдром заболевания проявлялся эпилептическими припадками у 700 больных (70%) и неэпилептическими ЦП – у 290 (30%). Таблицы 2. и 3. иллюстрируют клиническую рубрификацию и количественную характеристику наблюдаемых ЦП у детей Неэпилептические ЦП Эпилептические припадки 290 больных ( 30%) 700 больных ( 70%) Рисунок 2. Общая клиническая структура ЦП у детей (собственные наблюдения) Таблица 2. Рубрификация патологических состояний с ЭП в клинической картине (собственные наблюдения) №№ Название рубрики количество % пп больных 1 Эпилепсия 460 65,7 2 Эпилептическая реакция 130 18,6 3 Эпилептический синдром 82 11,7 4 Единичные спонтанные ЭП 28 4,0 5 Всего 700 100,0 Таблица 3. Рубрификация неэпилептических ЦП (собственные наблюдения) №№ Название ЦП Количество % пп больных 1 Ночные страхи 48 16,6 2 Ночные миоклонии 31 10,7 3 Снохождения 23 8,0 4 Аффективно-респираторные припадки 70 24,1 5 Обмороки 30 10,3 6 Вегетативные пароксизмы 16 5,5 7 Метаболические пароксизмы 8 2,7 8 Сочетания пароксизмов 64 22,1 9 Всего 290 100,0 Вцелом, классификация Гасто имеет существенные недостатки и это не случайно. Она не является до конца патогенетической. Например, термин «гипнический» припадок не означает порожденный или вызванный сном, но лишь связанный с периодом сна. Классификация не предполагает и полного разграничения причин и механизмов развития ЦП. Например, хорошо известна тесная связь ЭП с периодом сна, а также возможность провоцирования их гипогликемией, эмоциональными стрессами, интоксикацией и другими факторами, лежащими в основе и неэпилептических ЦП. Или обморок, являясь разновидностью гипоксических пароксизмов, может быть вызван психогенным фактором, или гипогликемией, которую следует относить к метаболическим факторам. Кроме того, выделение рубрики ЦП неопределенного генеза позволяет предположить наличие пароксизмов не отвечающих критериям ни одной из выделенных групп, либо, возможно, как эпилептические, так и неэпилептические механизмы происхождения. Таким образом, определенная общность всех ЦП заложена в самой их природе и она не могла не отразиться на анализируемой классификации, призванной разделить ЦП.

В настоящее время становятся общеизвестными и трудности дифференцирования этих ЦП с ЭП и тесная их связь с развивающейся в последующем у части из этих детей эпилепсией. Для отдельных же разновидностей гипоксических ЦП обе выше названные проблемы возникают редко и лишь при атипично протекающих пароксизмах, имеющих в своих клинических проявлениях и обстоятельствах развертывания некоторые признаки ЭП. Если к тому же у этих больных обнаруживается в межприступном периоде пароксизмальная активность на ЭЭГ, то при сохранении в диагнозе неэпилептического характера ЦП им назначается продолжительный прием АЭП с хорошим эффектом. Например, ряд авторов отмечали клиническую общность, общие ЭЭГ корреляты и преемственную связь между беттолепсией и эпилепсией [Ерохина Л.Г., 1975; Геладзе Т.Ш. и соавт., 1985; Kamio M., 1976]. Было показано, что наследственный анамнез больных обмороками нередко осложнен по эпилепсии и другим ЦП [Акимов Г.А. Ерохина Л.Г., Стынан О.А., 1987; Jo s o e M., 1976]. В работах Л.Г. Ерохиной выделена обморокоподобная форма эпилепсии . Обморокоподобные ЦП автор наблюдала в качестве первых пароксизмов при эпилепсии, переходных вариантов между неэпилептическими и эпилептическими припадками у одного больного в процессе формирования эпилептогенеза, а также в качестве единственных пароксизмальных проявлений эпилепсии в манифестной стадии заболевания. К настоящему времени накоплена обширная литература, касающаяся разнообразных нарушений сна и бодрствования и возможной связи некоторых из них с эпилепсией [В.В. Буздин, 1989; Гольбин А.Ц., 1979; Cadhillac J., 1982; Jo so L.C., 1982 и др.]. Существует международная ассоциация центров по изучению сна, которая предложила единую классификацию нарушений сна и бодрствования у человека, содержащую 4 основные позиции: инсомнии (диссомнии) – субъективная неудовлетворенность качеством и количеством сна, ощущение неполноценности сна; парасомнии – пароксизмально протекающие аномальные феномены, встречающиеся во сне; гиперсомнии – патологическая сонливость в дневное время; нарушения циркадного ритма сон-бодрствование. Задачи настоящего издания обусловили наш интерес преимущественно к парасомниям, которые называют также гипническими пароксизмами и пароксизмальными нарушениями сна [Болдырев А.И., 1988; Кравцов Ю.И., Малов А.Г., 1992 и др.]. Следует оговориться, что в настоящем разделе имеются в виду неэпилептические парасомнии, диагностируемые в клинической практике чаще всего в рамках невроза, невропатии, неврозоподобного синдрома и др. Клиническая семиология этих приступов состоит из нарушений поведения, а также преимущественно двигательных и вегетативно-висцеральных феноменов. Основные из них и наиболее актуальные для детского возраста описываются в литературе под названиями снохождения и сноговорений, неожиданных беспричинных пробуждений и просоночных состояний, гипногогических иллюзий, ночных вздрагиваний и миоклоний, бруксизма, патологических привычных действий и стереотипий, ночной пароксизмальной мышечной дистонии , ночного энуреза, разнообразных пароксизмальных феноменов со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта и др.

Постструктурализм, Деконструктивизм, Постмодернизм

В данном случае для Фуко было важно еще раз продемон стрировать свою "теоретическую дистанцию" по отношению к доктрине сверхдетерминированности субъекта, наиболее яркими выразителями которой были Альтюссер и группа "Тель Кель" и в утверждении которой, как уже говорилось, в свое время сыг рал немалую роль и сам Фуко. Разумеется, можно и, очевидно, следует говорить и о смене идеологического климата, который был одним в период формирования постструктурализма и стал совершенно другим во второй половине 70-х- начале 80-х гг., но тот факт, что еще в 1982 г. Фуко вынужден был еще ра подчеркнуть свое "идейное размежевание" с данной позицией, свидетельствует о многом. Поэтому Фуко и не соглашается с утверждением, "что существует первичный и фундаментальный принцип власти, которая господствует над обществом вплоть до мельчайшей детали" (167, с. 234). ПОСТСТРУКТУРАЛИЗМ Человек безумный и проблема инаковости 77 Человек безумный и проблема инаковости Однако прежде чем пе рейти к анализу столь важ ного для теории постструкту рализма комплекса представ лений Фуко о субъекте (и связанной с этим несомненной эволюции его взглядов), не обходимо остановиться еще на одной теме -- в принципе сквоз ной для всего его творчества, теме, которой он посвятил одну из первых своих книг -- докторскую диссертацию "Безумие и неразумие: История безумия в классический век" (1961), закон ченную еще в начале 1960 г. (183) ... »

Церковь и Государство в Республике Беларусь

В брошюре «Христианство в Беларуси: история и современность», авторами которой являются белорусские ученые Т.П. Короткая, А.И Осипов, В.А. Теплова, рассматриваются общие черты вероучения трех христианских конфессий (православия, католицизма, протестантизма). Раскрывается культурно–формирующая роль христианства, анализируются состояние и тенденции развития христианских конфессий в Беларуси на современном этапе, и частично затрагиваются вопросы конфессиональной политики государства. Пособие А. Верещагиной и А. Гурко «Гiсторыя канфесiй у Беларусi мiнулае i сучаснасць» раскрывает современное положение конфессий. Одной из наиболее значимых работ, посвященных проблеме взаимодействия государства и религиозных конфессий дающей детальный анализ современному периоду государственно–церковных отношений в Республике Беларусь, является докторская диссертация Л.Е.Землякова «Государственно–конфессиональные отношения в Республике Беларусь». В указанной работе раскрывается содержание и структура государственно–церковных отношений как специфической сферы политики государства и церкви, ее конституционно–правового закрепления в современный период. Л.Е.Земляков является также автором монографии «Религиозные процессы в Беларуси. открыть »

Дети (сборник по материалам FIDO-эх)

Мы разделяем эту позицию и полагаем, что пороки развития передней грудной стенки являются составной частью общей проблемы врожденных пороков и эта проблема должна решаться на самом высоком молекулярном и генетическом уровне. Единственным эффективным методом лечения воронкообразных деформаций грудной клетки является радикальная операция. На протяжении последних 20 лет в Отделении Торакальной Хирургии ы6 Московской Детской Городской Больницы Святого Владимира (бывш. им. Русакова) разрабатываются и внедряются в клиническую практику методы хирургического лечения врожденных деформаций грудной клетки. Предложена оригинальная операция (получено авторское свидетельство), позволяющая с максимальным косметическим эффектом коррегировать практически любые деформации грудной клетки у детей. По данной методике прооперировано более 400 детей. Защищена докторская диссертация (проф. В. А. Тимощенко, 1995 год) Оценку результатов лечения часто приводят по двум параметрам: ближайшие и отдаленные. Мы считаем это неправильным. Оценка результатов после пластических операций должна проводиться только по отдаленным результатам ... »

Семинар с доктором медицины Милтоном Г. Эриксоном

Я особенно надеюсь, что мне удастся избавиться от заикания, потому что этот изъян мешает мне свободно общаться с окружающими и, в отдельных случаях, препятствует более длительным отношениям. По этой же причине мне пришлось отказаться от путешествий по разным странам мира. Поскольку заикание чаще бывает у детей, то я в какой-то мере и сам чувствую себя ребенком. В настоящее время моя жизнь вступает в период перемен, но я до сих пор не могу полностью проявить свои способности и получить возможность самому зарабатывать на жизнь. Чувство экзистенциональной вины разрушает мое нынешнее существование. В настоящее время я могу рассчитывать только на работу очень низкой квалификации. В свете моего прошлого, это вызывает у меня болезненную неудовлетворенность. Я успешно учился в аспирантуре (исследования в области системного управления и теоретической статистики), но ушел, не защитив докторскую диссертацию, чтобы отдаться своему увлечению музыкой. Некоторое время я занимался музыкой, дела у меня шли успешно. Мне нравилось слушать то, что я играл, и мое исполнение получило определенное признание ... »

Донозологический период эпилепсии

Однако оказалось, что к настоящему времени эпилептология не располагает ни научным обоснованием, ни методикой проведения превентивной антиэпилептической терапии. Предстояло заполнить эти пробелы собственными исследованиями. Мы обратились к истокам заболевания, к периоду детства потому, что именно на этот возраст падает, преимущественно, начало заболевания, а основную часть взрослых больных составляют выросшие дети с не вылеченной эпилепсией. В качестве научного обоснования превентивного антиэпилептического лечения нами разработано учение о донозологическом периоде эпилепсии (ДПЭ), периоде формирования болезни от первых ЦП до состоявшихся клинических форм. Гипотеза о существовании ДПЭ у детей была выдвинута уже на основании данных литературы, среди которых нас заинтересовали три категории научных фактов: первая – ремиссия после первого неспровоцированного ЭП, может продолжаться неопределенно долго [Болдырев А.И., 1987; Besser R., Kramer G., 1983; Kumamo o R., 1971]; вторая – рецидивы после первого ЭП наступают далеко не у всех больных [Clela d P.G., S eward W.D., Mosquera I., 1981; Colomy J., 1980; Har R.G., Fas o J.D., 1988], в связи с чем, количество лиц среди взрослых, перенесших единственный в жизни ЭП в 5 раз, а среди детей – в 10 раз превышает количество больных собственно эпилепсией ; третья – первому спонтанному ЭП у детей нередко предшествуют повторные неэпилептические ЦП (Асанова Л.М.-Б., 1990; Болдырев А.И., 1990; Кельин Л.Л., 1990; Be s ., 1990; Ki g D.W., 1982 и др.). При анализе этих фактов резонно возникли следующие вопросы, например: “Почему у части детей первые ЭП рецидивируют и заболевание в целом прогрессирует в эпилепсию, а у других – они остаются единственными ЭП в анамнезе?” Или: “Почему у многих детей повторные неэпилептические ЦП протекают доброкачественно и имеют благоприятный исход, включая выздоровление порою даже без лечения, а у некоторых – они сменяются рецидивирующими ЭП?”. открыть »

Антропология

Клинические наблюдения за детьми, страдающими заболеваниями верхних дыхательных путей показали, что лица макросомного типа с хорошо развитой жировой массой достоверно чаще подвержены простудным заболеваниям. У детей с сахарным диабетом в период, предшествующий заболеванию и у детей с гиперплазией щитовидной железы наблюдается высокая интенсивность ростовых процессов, а у детей с врожденным гипотериозом отмечено их снижение. Выявленные ростовые процессы могут быть положены в основу донозологической диагностики состояния напряженного энергетического и пластического гомеостаза. Выявлено, что у здоровых детей первого детства наблюдается экстремитальный тип расположения жира, у детей с патологией внутренних органов преобладает трункопетальное расположение жира. Сочетание соматометрии и компонентного варьирования, а также условия вскармливания дают картину предрасположенности к определенным заболеваниям. Соматическое и физическое развитие детей может служить основой предвидения патологии. Оценка длины тела, массы и обхвата грудной клетки могут служить только вспомогательной оценкой физического состояния ребенка, но не его развития. открыть »

Периоды детского возраста и их характеристика. Новорожденный и уход за ним, переходные состояния новорожденного

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ЛУБЕНСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ РЕФЕРАТ По предмету ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ НА ТЕМУ: ПЕРИОДЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА И ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА. НОВОРОЖДЕННЫЙ И УХОД ЗА НИМ, ПЕРЕХОДНЫЕ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Выполнила: студентка группы Ф-31 Миносян Виктория Лубны 2009 ПЕРИОДЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА И ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА Одной из характерных особенностей детского организма, отличающей его от организма взрослого, являются интенсивный рост и непрерывное развитие. В процессе развития ребенок все время меняется. С ранних стадий внутриутробной жизни и во все последующие возрастные периоды происходит развитие и совершенствование функций организма. Каждый период жизни ребенка имеет характерные особенности. Без знания этих особенностей нельзя судить о правильном развитии ребенка, а также понять патологию и своеобразное течение заболевания у детей разного возраста. На развитие детского организма большое влияние оказывает окружающая его среда. В зависимости от закономерных изменений, происходящих в организме ребенка, различают следующие периоды его жизни: I.Период внутриутробного развития: 1) фаза эмбрионального развития (зародыш, или эмбрион); 2) фаза плацентарного развития (плод). II.Период новорожденности. открыть »

Литература - Педиатрия (Вирусный гепатит)

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! - 1 - КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИЙ СПбПМИ Г Е П А Т И Т Вирусный гепатит ------------------ 1. Дети первого года жизни болеют преимущественно вирусным гепа- титом "Б" 2. У детей грудного возраста чаще наличие парентеральных манипуляций / лечебных или диагностических /. Возможно и трансплацентарная переда- ча. 3. При воздействии вируса гепатита на эмбрион возникает эмбриопатии вплоть до выкидыша. Если поражается плод - фетопатии, может развиться врожденный вирусный гепатит. Ребенок может родиться как в преджелтуш- ном периоде болезни, так и в желтушном, но уже с хроническим гепатитом и даже цирозом печени. 4. При врожденном гепатите у новорожденных отечается: желтуха, изме- нение цвета мочи и кала, геморрагический синдром, спленомегалия, уве- личение печени, срыгивание, отсутствие наростания массы тела, микроце- фалия, гидроцефалия, глухота, слепота, резкая деформация костей чере- па. 5. У детей раннего возраста - высокая летальность. 6. Приобретенный вирусный гепатит протекает тем тяжелее, чем младше ребенок. 7. Особенности преджелтушного периода: а) преджелтушный период может быть коротким или просматриваться. б) начало заболевания постепенное. в) чем длиннее преджелтушный период, тем тяжелее протекает заболева- ние. г) температура кратковременная, невысокая. открыть »

Безопасность электромагнитных полей

В этой работе можно проследить малую зависимость эффекта воздействия от мощности облучения миллиметровыми волнами, показана острорезонансная зависимость биологического эффекта от отношения ширины частотной полосы воздействия к частоте Df/f .В работе /13/ показано,что для импульсных излучений биологический эффект пропорционален величине Df/ ,где -период повторения импульсов (период модуляции). Наличие двух концепций воздействия ЭМП приводит к выводу о том, что на ИТЭР необходимо контролировать частотные и энергетические параметры воздействующих излучений,а также оценивать изменения состояния здоровья работающих на основе донозологической гигиенической диагностики /22/.Необходимо связать информационные параметры ЭМП с изменением состояния здоровья.Методические рекомендации /10,16/ по оценке состояний организма на основе адаптационных реакций не учитывают того,что изменения показателей состояния здоровья работающих возникают при хроническом воздействии открыть »

Возрастная анатомия, физиология и гигиена

Оглавление. 1.Система пищеварения.2 2.Пищеварение в полости рта.4 3.Пищеварение в желудке.6 4.Пищеварение в двенадцатиперстной кишке.8 5.Пищеварение в тонкой кишке.10 6.Пищеварение в толстой кишке.11 7.Микрофлора желудочно-кишечного тракта.12 8.Рациональное питание.13 9.Гигиена питания.14 10.Вскармливание детей первого года жизни.23 11.Питание детей от 1 года до 7 лет.27 12.Литература.28 1.Система пищеварения. Пищеварение - это процесс расщепления пищевых структур до компонентов, утративших видовую специфичность и способных всасываться в желудочно-кишечном тракте. При этом пластическая и энергетическая ценность питательных веществ сохраняется. Попадая в кровь и лимфу, питательные вещества включаются в обмен веществ организма и усваиваются его тканями. Следовательно, пищеварение обеспечивает питание организма и тесно связано с ним. 1.1.Антенатальный период. Питание зародыша первых недель развития осуществляется гистотрофно за счет запасов веществ цитоплазмы яйцеклетки, слизистой оболочки матки и желточного мешка. открыть »

Конспект учебника Новицкого И.Б., "Римское право", 1993

Отмена эманципации была возможна при неблагодарности освобожденного (нанесение тяжких обид и т.п.) Личные права отцов и детей: 1) в древнейшие времена – право убить, продать детей, 2) в более поздний период – уважение, домашние меры наказания, иск против удержания ребенка третьим лицом, согласие родителя на вступление ребенка в брак, непредъявление родителю порочащих исков, взаимная уплата алиментов при необходимости.Имущественные права подвластного отцовской власти: 1) подвластный не имеет ничего своего, все полученное по его сделкам – собственность отца, 2) обязанности по сделкам подвластного – на самом подвластном, 3) при нанесении вреда подвластным – либо возмещение отцом ущерба, либо выдача подвластного для отработки ущерба (причем ответственность при смене подвластным домовладыки «привязывается» к новому домовладыке) 4) аналогично рабскому пекулию возможно было наделение пекулием (имуществом в управление и пользование, без перехода права собственности) подвластного (на тех же условиях, возможно оставление пекулия подвластному при его освобождении из-под отцовской власти), 5) во времена принципата появляется «военный пекулий» - все полученное в связи с военной службой (с 4в. н.э. – в связи с любой гос., придворной, духовной, адвокатской службой) – который находится уже в полной собственности подвластного, и лишь при отсутствии завещания переходит при его смерти к домовладыке, 6) в период абс.монархии – право собственности сына на наследство от матери и все приобретаемое с материнской стороны (но у отца – пожизненное право пользование и управление этим имуществом, если только имущество не было приобретено вопреки воле отца или с особым условием об отсутствии на него прав отца)Понятие владения.Владение – 1) фактическое обладание вещью вместе с 2) намерением относиться к ней как к своей (в отличие от держания вещи на основании договора, когда лицо обладает вещью на основании воли другого лица, держатель мог получить защиту вещи только через собственника). открыть »

Право гражданина на отпуск по российскому законодательству

Продолжительность основного отпуска определяется в этом случае путем деления установленной для конкретного военнослужащего полной продолжительности основного отпуска на 12 и умножения полученного результата на количество полных месяцев, в течение которых он исполнял свои обязанности. При этом неполный месяц продолжительностью более 10 дней считается за один полный месяц. Военнослужащему женского пола по его желанию предоставляется отпуск по уходу за ребёнком до достижения им возраста трех лет. Во время отпуска по уходу за ребёнком за военнослужащим женского пола сохраняется место военной службы и воинская должность. Военнослужащему женского пола, усыновившему ребёнка (детей), предоставляется отпуск по беременности и родам за период со дня усыновления и до истечения 70 дней (при усыновлении двух и более детей — 110 дней) со дня рождения ребёнка (детей), а также по желанию военнослужащего женского пола — отпуск по уходу за ребёнком до достижения им возраста трех лет. Военнослужащему мужского пола, проходящему военную службу по контракту, по его просьбе однократно предоставляется дополнительный отпуск сроком до трех месяцев в случае смерти жены при родах, а также если он воспитывает одного или нескольких детей в возрасте до 14 лет (детей- инвалидов в возрасте до 16 лет) без матери (в случае ее смерти или гибели, лишения ее родительских прав, длительного ее пребывания в лечебном учреждении и в других случаях отсутствия материнского попечения о детях).Порядок отзыва военнослужащего из отпуска В случае крайней служебной необходимости военнослужащий может быть отозван из отпуска по решению должностного лица от командующего объединением, ему равного и выше, являющегося его прямым начальником (должностного лица, определенного руководителем федерального органа исполнительной власти, в котором предусмотрена военная служба). открыть »

Исповедальная поэма Н. А. Некрасова «Уныние» (1874): проблематика, поэтика, история восприятия

Прежде всего, это пейзажи родных мест: например пейзаж Грешнева в юношеском стихотворении «Земляку». Приметы родных мест продолжают возникать и в период литературной зрелости в «Крестьянских детях», «Рыцаре на час», «Унынии». Под берегом, где вечная прохлада От старых ив, нависших над рекой Стоит в воде понуренное стадо, Над ним шмелей неугомонный рой. (Уныние) Говоря об особенностях изображения реалий в творчестве Некрасова, следует отметить, что естественном простору и свободе Руси противостоит искусственный мир человеческой несвободы, мир социальных конфликтов. В стихотворениях Некрасова нам не удалось обнаружить, сколько бы то ни было масштабных описаний городских пейзажей. Здесь уже нет духа свободы русских полей. Возникает противоречие между описанием «русских полей» и Петербурга, эти два начала соседствуют в душе поэта. Русские поля, охота, это своеобразная «разрядка» для Некрасова: Какой восторг! За перелетной птицей Гонюсь с ружьем, а вольный ветер нив Сметает сор, навеянный столицей, С души моей. Я духом бодр и жив, Я телом здрав. Я думаю. мечтаю. (Уныние) Тема столицы противопоставлена не только свободе, миру русской естественности, но и идее устойчивости мира, равновесия и гармонии человека, согласия людей и природы. открыть »

Особенности развития детского голоса

У некоторых мальчиков пропадает желание петь, появляются тенденции к пению в более низкой тесситуре, голос звучит неустойчиво, интонация затруднена. У дискантов исчезает полетность, подвижность. Альты звучат массивнее. 3. Тринадцать-пятнадцать лет, мутационный (переходный) период. Совпадает с периодом полового созревания детей. Формы мутации протекают различно: у одних постепенно и незаметно (наблюдается хрипота и повышенная утомляемость голоса), у других – более явно и ощутимо (голос срывается во время пения и речи). Продолжительность мутационного периода может быть различна, от нескольких месяцев до нескольких лет. У детей, поющих до мутационного периода, он протекает обычно быстрее и без резких изменений голоса. Задача руководителя – своевременно услышать мутацию и при первых ее признаках принять меры предосторожности: сначала пересадить ребенка в более низкую партию, а затем, может быть, и освободить временно от хоровых занятий. Очень важно, чтобы руководитель чаще прослушивал голоса детей, переживающих предмутационный период, и вовремя мог реагировать на все изменения в голосе. 4. Шестнадцать – девятнадцать лет, юношеский возраст. открыть »

ВИЧ-инфекция

Обращает на себя внимание, что процент инфицированности в группах повышенного риска увеличивается с возрастом. В частности, на юге Сенегала в группе из 140 проституток инфицированность ВИЧ-2 достигала 40%. Наибольшее число положительных результатов было выявлено у женщин старше 50 лет, имевших наибольшее число половых партнеров. Систематические наблюдения свидетельствуют о том, что ВИЧ-2 не передается столь легко, как ВИЧ-1. Для передачи ВИЧ-2 необходимы повторные контакты. Основным путем передачи инфекции является гетеросексуальный путь (в 40% семей были сероположительны оба супруга). Не зарегистрированы случаи вертикальной передачи ВИЧ-2, не наблюдалась также передача инфекции вследствие кормления грудью. Было обнаружено, что большинство серопозитивных детей получило инфекцию при переливании крови. Однако недавно сообщено о случае вертикальной передачи от матери к ребенку. Предварительные данные свидетельствуют, что инкубационный период является довольно длительным. Судя по серологическим данным и по одновременному выделению обоих вирусов от одних и тех же лиц или по другим вирусным маркерам, в районах циркуляции обоих вирусов имеют место двойные инфекции. открыть »

Аллергические риниты

Очень мало препаратов исследованы у детей в возрасте до двух лет. У детей симптомы аллергического ринита могут влиять на познавательную способность и успеваемость в школе, на которые, кроме этого, может влиять применение седативных пероральных HI-антигистаминных средств. Пероральные и внутримышечные глюкокортикостероиды должны быть исключены при лечении ринита у маленьких детей. Инграназальные глюкокортикостероиды являются эффективными препаратами для лечения аллергических ринитов. Однако некоторые из них (но не все), возможно, угнетают рост, о чём следует помнить. Засвидетельствовано, что рекомендуемые дозы интраназальных мо-метазона и флютиказона не влияли на рост детей с аллергическим рино конъюнктивитом. Динатриевый кромогликат часто применяется для лечения аллергического риноконъюнктивита у детей, так как доказана безопасность препарата. ОСОБЫЕ СЛУЧАИ Беременность Риниты являются частой проблемой во время беременности, поскольку заложенность носа сама по себе может отягощаться беременностью. Необходимо соблюдать осторожность, когда какие-либо медикаментозные средства назначаются в период беременности, так как большинство препаратов проникает через плаценту. открыть »

Формирование интереса подростков к народной музыке через их участие в фольклорных ансамблях

Для эффективного разрешения поставленных задач была использована следующая совокупность методов по эстетическому и нравственному воспитанию детей: словесные, стимулирующий, эмоциональной драматургии, контролирующие. Базой нашего исследования являлась средняя общеобразовательная школа п. Васильевского. Глава I. Особенность музыкального развития в подростковом возрасте 1.1. Музыкальная характеристика детей подросткового возраста Каждый возрастной период развития ребенка отмечен своими специфическими особенностями. Для нашего исследования исключительно важно обратиться к музыкальной характеристике детей подросткового возраста. Общепринято считать, что подростковым возрастом является возраст детей примерной от 12-14 лет. По признанию ряда психологов, основной деятельностью ребенка даннго возраста является учение-приобретение и накопление систематических знаний об окружающем мире, природе и обществе, интеллектуальное развитие, и конечно же, музыкальное развитие. В этом же возрасте дети начинают увлекаться не высококачественной музыкой, слушают отечественную и зарубежную "попсу", то есть увлекаются легкой музыкой, а серьезную музыку и исконно-рускую народную не воспринимают всерьез и забывают, что они вообще существуют. открыть »

Воспитание трудовых навыков в уголке природы

Увлекаясь самим процессом поливки, они могут поливать одно и тоже растение несколько раз в день. Поэтому эта работа выполняется детьми под контролем воспитателя. Привлекая все ребят поочередно к поливке, необходимо учить каждого ребенка, как нужно правильно держать лейку (прикладывая ее носик к краю горшка), приучать лить воду понемногу, не торопясь, лить воду нужно до тех пор, пока вся земля в горшке не будет влажной и на поддоне не покажется вода. При уходе за луковичными растениями поливают только землю и ни в коем случае не заливают луковицу. Необходимо объяснить детям, что поливать растения надо водой, которая уже стояла в комнате. Необходимо также напомнить, что листья растений нужно содержать в чистоте, обмывать теплой водой: холодная вода им вредна. Растения с мелкими листьями (например, традесканцию, бегонию вечноцветущию) поливают из лейки с ситечком, ставя растения в таз. Необходимо показать, как рыхлить палочкой землю в горшках, постепенно приучая к этому уходу и детей. В течение весенне-летнего периода, когда растениям нужно больше питания, необходимо при детях подкармливать растения органическими или минеральными удобрениями, привлекая детей к работе (полить растения водой до и после подкормки), объясняя им цель подкормки.Труд детей в уголке природы в старших группах В старшей группе детей знакомят с некоторыми способами размножения растений. открыть »