|
РЕФЕРАТЫ КУРСОВЫЕ ДИПЛОМЫ СПРАВОЧНИКИ
|
|
|
| Анализ зависимости между уровня комплемента в крови больных системной красной волчанкой и степенью тяжести поражения почек |
Санкт-Петербургский Государственный Университет Факультет прикладной математики – процессов управления Кафедра диагностики функциональных систем Анализ зависимости между УК в крови больных СКВ и степенью тяжести поражения почек Курсовая работа Варламова Александра Александровна Научный руководитель доктор медицинских наук, профессор Шишкин В.И. Санкт-Петербург 2008 Содержание§1. Введение §2. Постановка задачи §3. Используемые методы 1. Дисперсионный анализ по одному признаку для проверки равенства нескольких средних 2. Непараметрический дисперсионный анализ по одному признаку с применением критерия Краскала-Уоллиса для нескольких независимых выборок 3. Непараметрический дисперсионный анализ по одному признаку с применением критерия Джонкхиера для нескольких выборок, упорядоченных по возрастанию влияния фактора §4.Вывод §5. Список литературы §1. Введение Формулировка проблемы Изложим проблемную ситуацию, имеющую место в настоящее время в решении задач обработки результатов исследований. Известно, что в распоряжении исследователей имеется большая и постоянно растущая в объеме база данных результатов измерений из разных областей естествознания: астрономии, экспериментальной физики, экономики, биологии, медицины. По мнению автора, сформировавшемуся вследствии ознакомления с содержанием официальных высказываний ведущих политиков и ученых мира, наибольшего развития в 21 веке среди других наук достигнут биология и медицина. Известно и напечатано, например, в книге Е.В. Гублера в патогенезе основных ревматологических заболеваний.-СПб.: НИИХ. 2002.-38с. Колмогоров А.Н. Теория вероятности и математическая статистика.-М.:Наука.,1986.-535с. Фишер Р.А. Статистические методы для исследователей.-М.:Госстатиздат.,1982.-344с. Фишер Ф.П., Суиндл Д.Ф. Системы программирования.-М.:Статистика.,1971.-606с.
Заболевания кожи
Но на ранних этапах своего развития при некоторых вариантах течения заболевания диагноз может вызывать значительные затруднения. Лечение. На самых ранних этапах болезни лечение эффективно. Каждое обострение СКВ необходимо пролечивать в стационарных условиях. Если в клинических проявлениях системной красной волчанки превалируют суставные симптомы, то обычно рекомендуют салицилаты (аспирин по 1 г 4 раза в сутки), анальгин (по 0,5 г 4 раза в сутки); нестероидные противовоспалительные средства (бруфен, ибупрофен по 400 мг 3 раза в сутки), индометацин (по 0,25 г 34 раза в сутки). Все перечисленные препараты принимаются длительно до стихания воспаления в суставах. Но при лечении этими средствами необходимо учитывать индивидуальную непереносимость, а также способность некоторых из них вызывать побочные эффекты например, повышать чувствительность к ультрафиолету, вызывать лейкопению и агранулоцитоз, нарушать процессы выделения жидкости почками (отечный синдром). Лечение хронической формы системной красной волчанки с преимущественным поражением кожи базируется на препаратах хинолинового ряда (делагил, хлорохин) по 0,250,5 г в сутки от 10 до 14 дней ... »«Правда и ложь о разрешенных наркотиках»
Попытаемся представить анализ причин, которые, с нашей точки зрения, лежат в основе этого губительного положения. При анализе статистических данных о рождаемости и смертности по годам, бросается в глаза прямая зависимость между уровнем потребления алкоголя и приростом населения. В 1986–1987 гг. после Указа Правительства о борьбе с пьянством и алкоголизмом в 1985 г. почти вдвое сократилось потребление спиртных изделий, в стране рождалось по 5,6 миллиона младенцев. Это на 500–600 тысяч больше, чем в каждом из предыдущих 46 лет. В эти годы умирало на 200 тыс. в год меньше, чем в 1984 году, т. е. до введения Указа. Смертность населения в трудоспособном возрасте уменьшилась, у мужчин на 37 %, а численность населения увеличивалась на 2.9 миллиона человек в год, против 2.4 млн. в 1981-85 гг. Возросла средняя продолжительность жизни населения, особенно мужчин (на 2,6 года). Прекратились пьянки на производстве и распивание на улицах. Поднялся уровень духовной жизни в стране, а вместе с ним и дисциплина. Впервые за много лет жены стали видеть дома своих трезвых мужей ... »Маркеры воспаления при атеросклерозе и ишемической болезни сердца. Их патогенетическое и прогностическое значение
Показано, что у мужчин в верхнем квинтиле содержания СРП (более 2,1 мг/л) риск развития ИМ увеличен в 3 раза, мозгового инсульта - в 2 раза по сравнению с лицами в нижнем квинтиле (0,55 мг/л). В проспективном исследовании 144 пациентов, у которых развилось симптоматическое поражение периферических артерий, уровень СРП оказался на 35 % выше, чем у 144 испытуемых, не имевших сосудистых поражений на протяжении 60 мес наблюдения (соответственно 1,34 и 0,99 мг/л). При этом риск развития поражения возрастал прогрессивно в каждом последующем квартиле концентрации СРП . У пациентов в возрасте от 43 до 55 лет без признаков коронарной патологии отмечена отчетливая зависимость между уровнем в крови СРП и толщиной стенки сонной артерии, сохраняющаяся после учета традиционных патогенетических факторов атеросклероза. Прогностическая значимость СРП подтверждена также результатами крупного эпидемиологического исследования, включавшего 5742 мужчин и 6605 женщин, не имевших липидных факторов риска. Количество коронарных событий (нестабильная стенокардия, ИМ, внезапная смерть) на протяжении одного года наблюдения возрастало пропорционально уровню СРП в диапазоне от 0,8 до 3,5 мг/л в размере 21 % на каждый квартиль. открыть »Болезни щитовидной железы. Выбор правильного лечения, или Как избежать ошибок и не нанести вреда своему здоровью
По крайней мере, особое внимание на это нужно обратить тем, у кого есть предрасположенность к тиреоидным заболеваниям, и тем, кто уже ими болеет. Можно сказать, что на «интуитивном» уровне ученые уже давно знали, что курение, несомненно, влияет на эндокринную систему в целом и на щитовидную железу в частности. Но недавно после многолетних исследований швейцарских врачей были получены объективные данные, свидетельствующие о том, что существует прямая зависимость между уровнем заболеваний щитовидной железы и курением. Так, выяснилось, что в среднем 10% всех болезней щитовидной железы в той или иной мере связаны с табачной зависимостью. Кроме того, курение усиливает негативный ответ организма на изменение уровня тиреоидных гормонов в крови, что еще сильнее усугубляет болезнь. У курящих пациентов заболевания щитовидки проходят тяжелее, так как у них повышен уровень холестерина в крови. Сердечно-сосудистая деятельность при болезнях щитовидной железы и так страдает достаточно сильно, а у курильщиков такие проявления, как сердечные боли и скачки давления, выражены еще больше ... »Криотерапия и ее сочетания с другими физическими факторами
Выявлена четкая зависимость между уровнем спинального ответа и анальгетическим влиянием КТ и сочетанного воздействия по данным визуальной аналоговой шкалы боли. Установлено, что криоэлектротерапия является более эффективным средством восстановления нервно-мышечных структур, чем КТ. Влияние КТ на воспаление и иммунологические реакции. Уменьшение клинических признаков воспаления после КТ наблюдали все исследователи, занимавшиеся этим вопросом. Указывают на быстрое подавление активности воспалительного процесса, отмечают, что при остром воспалительном процессе КТ дает оптимальный эффект. В литературе обсуждаются механизмы уменьшения воспалительной реакции, стимуляции процессов регенерации и увеличения общей резистентности организма при охлаждении. Изучено влияние однократного холодового воздействия на отдельные звенья иммунитета. Обнаружено кратковременное увеличение общего числа клеток крови после процедуры общей КТ в криокамере (температура - около - 110°С), которое нормализовалось через 3 ч. Количество лимфоцитов в периферической крови снижалось (этот процесс продолжался более 3 ч после процедуры), а супрессоров в этот же период времени возрастало. открыть »Системная красная волчанка, хроническое течение, активность III степени, с поражением почек – волчаночный нефрит
Сопутствующие заболевания: хронический пиелонефрит, стадия обострения, пролапс митрального клапана. Обоснование предварительного диагноза. Диагноз поставлен на основании: - жалоб на общую слабость, отечность лица и нижних конечностей до уровня средней – верхней трети голени, периодическое повышение цифр АД до 140 и 90 мм. рт. ст., сердцебиение и умеренную одышку смешанного характера при подъеме по лестнице выше 3 этажа, периодически возникающие боль и скованность в суставах кисти, реже в плечевых, локтевых и коленных суставах, иногда – судороги в области икроножных мышц, покраснение открытых участков кожи после пребывания на улице в солнечную погоду; - анамнеза заболевания: больна системной красной волчанкой в течение 11 лет, с периодическими обострениями и ремиссиями; вначале заболевания (по данным выписки) у больной наблюдалось поражение со стороны почек (активный волчаночный нефрит), сердца (миокардит, тромбэндокардит), кожи (дискоидная сыпь, эритемотозный дерматит), слизистых (хейлит, эрозии слизистой полости рта), легких (плеврит, пневмонит), крови (анемия), получала лечение глюкокортикоидами и цитостатиками, в том числе пульс-терапию, плазмаферез. открыть »Смертная казнь - за и против
Смертная казнь не имеет превентивного эффекта. Многократные исследования доказали отсутствие какой - либо зависимости между уровнем преступности и наличием смертной казни в системе уголовных наказаний. По большому счету, наличие или отсутствие смертной казни в законодательстве государства – только один из признаков благополучия общественных отношений. Применение смертной казни ради «очищения» общества вряд ли приведет к его очищению. Это не самоцель, а взвешенный нравственно – правовой подход к проблеме ограничения преступности. И если эту функцию смертная казнь не выполняет, то ее надо отменить. «За» смертную казнь. С точки зрения цивилизованной защиты общества от преступности активно обсуждается вопрос об эффективности применения смертной казни, ее сдерживающей роли от совершения преступлений. Мы уже отмечали, что превентивное свойство смертной казни, как другого наказания, является ее объективным свойством, хотя единой точки зрения в этом вопросе у исследователей нет. Так, например, З. М. Черниловский считает, что смертная казнь не эффективна как устрашающее действие и вредна. И. И. Карпец придерживается другой точки зрения, согласно которой «прямого влияния на состояние преступности смертная казнь не оказывает, но средством защиты общества от тяжких преступлений служит». На этом основании И. И. Карпец выступает как последовательный сторонник применения смертной казни за наиболее опасные виды преступлений. Однако когда И. И. Карпец пишет, что «естественный отбор оставляет в природе полезных особей» или «когда общество применяет к преступникам всякое наказание, и смертную казнь в особенности, оно тоже как бы исправляет само себя и тем самым очищается», то «биологизм» подобных рассуждений очевиден и спорен. открыть »Новые методы иммунодиагностики и критерии их оценки
Как и встречный электрофорез, это-быстрый метод, но и здесь антиген должен перемещаться к положительно заряженному электроду. Таким образом, ракетный электрофорез подходит для белков, например альбумина, трансферрина и церулоплазмина, в то время как концентрацию иммуноглобулинов обычно определяют методом простой радиальной иммунодиффузии. Один из наиболее удачных вариантов ракетного электрофореза - двухмерный или перекрестный иммуноэлектрофорез Лорелла. При этом на первом этапе смесь антигенов электрофоретически разделяют в геле агарозы. Затем разделенные белки вновь заставляют диффундировать в геле под влиянием электрического поля в другом Рис. Виды иммуноэлектрофореза А- простой иммуноэлектрофорез; Б- встречный иммуноэлектрофорез; В - ракетный иммуноэлектрофорез; Г - двумерный иммуноэлектрофорез. Стрелки - направление движение АГ и АТ в электрическом поле. направлении, перпендикулярном первому. Таким образом удалось количественно определить каждый из антигенов смеси. Наиболее впечатляющий пример- это оценка степени конверсии СЗ в инактивированную форму СЗс, которая часто происходит при обострении в сыворотке больных системной красной волчанкой или синовиальной жидкости пораженных суставов в острой фазе ревматоидного артрита, а также в других случаях. открыть »Ревматология
Гонококковый артрит и болезнь Рейтера связаны с инфекционными поражениями мочеполового тракта. Поражения желудочно-кишечного тракта Реактивные артриты нередко развиваются после острых кишечных инфекций. Поражение пищевода и дисфагия характерны для системной склеродермии, дерматомиозите. Острые боли в животе по типу абдоминальных кризов характерны для узелкового периартериита, системной красной волчанки, периодической болезни. Увеличение печени и селезенки наблюдается при одной из форм ревматоидного артрита - синдроме Фелти, может встречаться у больных системной красной волчанкой.Методы исследования при ревматических болезнях- общая схема Функциональные методы - гониометрия Объективная оценка двигательной функции суставов производится с помощью измерения углов тех или иных направления движения в данном суставе. Такое исследование называется гониометрией, проводится специальными приборами - гониометрами. Гониометр представляет собой градуированный полукруг, к основанию которого прикреплены подвижная и неподвижная бранши. открыть »Состояние естественной резистентности и иммунологической реактивности у новорожденных телят при колибактериозе
Научная новизна полученных результатов. Новизна работы заключается в том, что впервые к изучению заболевания колибактериоза телят проявлен новый, комплексный подход. В результате комплексно проведенных исследований изучена специфическая и неспецифическая реактивность организма новорожденных телят. Впервые изучен уровень антител против К-антигенов в нормальном коровьем молозиве, молоке и в сыворотке крови новорожденных телят. Доказано, что клинический статус новорожденных телят находится в прямой зависимости от сывороточной концентрации иммунных глобулинов и их катаболической эффективности, увеличение уровня иммуноглобулинов М и А в сыворотке крови клинически здоровых животных в среднем в 5,7 и 3,4 раза, по сравнению с павшими указывает на их защитную функцию. Выявлено нарушение кислотно-щелочного равновесия при диареи неонатальных телят. Доказано, что сопутствующими ацидозу были отклонения в уровнях сывороточных хлоридов натрия, кальция и калия. Применение электролитного раствора корректировало указанные аномалии. Установлена взаимосвязь между фагоцитарными показателями и бактерицидной активностью сыворотки крови, между фагоцитарной активностью и уровнем пропердина, между уровнем пропердина и лизоцимной активностью, между уровнем комплемента и фагоцитарной активностью у здоровых, больных и павших телят. открыть »Витамины
В то же время А-витаминная недостаточность предрасполагает к развитию опухолей. При изучении особенностей питания людей выявлена обратная зависимость между обеспеченностью рациона ретинолом и ?-каротином и распространенностью рака. У больных раком толстой кишки существует прямая зависимость между уровнем ретинола в плазме крови и функциональной активностью Т-лимфоцитов. Таким образом, А-витаминная недостаточность, нарушая функционирование иммунной системы, ослабляет иммунологический надзор за постоянством антигенного состава клеток, что в конечном итоге может привести к развитию опухолей. В то же время по мере развития опухолевого процесса наблюдаются нарастающие явления А-витаминной недостаточности, следствием чего является ослабление иммунореактивности, вызывающее снижение антибластомной резистентности. Признаки гипервитаминоза А включают головную боль, рвоту, диплопию, облысение, пересыхание слизистой, десквамацию эпителия, нарушение в костной ткани и повреждения в печени. Как правило, признаки токсичности появляются только после хронического приема суточных доз, превышающих 15 мг (50000МЕ) для взрослых и мг (20000 МЕ) для детей. открыть »Пороки сердца
Часто токсическая зернистость лейкоцитов, типичная положительная формоловая проба, на электрофореграмме белков крови - нормо или гипергаммаглобулинемия. Ложноположительная реакция Вассермана, Кана. Анализ мочи, особенно в случаях длительного течения: белок, микрогематурия. Тесты, направленные на выявление геморрагического синдрома: синдромы щипка, жгута и др. Иногда в крови обнаруживается ревматоидный фактор, снижение уровня комплемента. Анемия, тромбоцитопения и лейкопения связаны с гиперспленизмом. Дифференциальный диагноз Ревматизм. Боли в суставах, а в 3О% атралгия полиартрит. Чаще формируется митральный порок и лишь при повторных атаках аортальный. Нарушается проводящая система сердца, нередко АВ блокада - удлинение PQ, нет геморрагического синдрома., нет спленомегалии и гиперспленизма, нет утолщения ногтевых фаланг в виде "барабанных палочек", почти не поражаются почки. В сомнительных случаях посевы крови - при ревматизме стерильны, помогает также определение титра антител - антистрептолизина, антистрептогиалуронидаз. Системная красная волчанка. открыть »Иммунный компонент воспаления при атеросклерозе и механизмы его развития
Об этом свидетельствуют данные и других исследований, в которых была установлена обратная зависимость между содержанием в крови больных с ИБС окисленных ЛПНП и титром антител к ним, а также между титром антител к окисленным ЛПНП и количеством содержащих их циркулирующих иммунных комплексов. Помимо этого, в ряде работ было установлено, что у лиц с ГХЕ титр антител к окисленным ЛПНП снижен, а между ТИМ сонной артерии и титром антител к ЛПНП, окисленным и модифицированным МДА, отмечают обратную зависимость . В исследованиях на мышах с генетическим отсутствием апоЕ показано, что иммунизация гомологичным гомогенатом атеросклеротической бляшки или гомологичными ЛПНП, модифицированными МДА, сопровождается возрастанием титра антител 1§С, снижением уровня ХС в сыворотке и уменьшением выраженности атеросклеротического поражения. Помимо этого, примерно до 10 % Т-клеток, выделяемых из атеросклеротической бляшки, специфически реагировали с окисленными ЛПНП, что означает участие в качестве защитных антиатеросклеротических механизмов как гуморальных, так и клеточных иммунных реакций на окисленные ЛПНП. открыть »Факторы риска развития атопического дерматита
На начальных этапах развития ребенка факторами риска развития АД могут быть искусственное вскармливание, неправильный режим питания, позднее прикладывание к груди. Показано также, что формирование АД вызывают функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта: рефлюксы, дискинезия желчевыводящих путей, а также дисбактериоз, гельминтозы, наличие в носоглотке или полости рта очагов хронической инфекции, способствующих формированию бактериальной сенсибилизации и обусловливающих гиперпродукцию IgЕ . Немаловажные факторы, способствующие развитию АД, — также частые респираторные заболевания, особенно в раннем возрасте, наличие у больных очагов хронической инфекции в носоглотке и полости рта. Установлена прямая зависимость между уровнем общего IgE и наличием очагов бактериальной инфекции. Так, у больных с аллергодерматозами, имеющих очаги хронической инфекции, уровень общего IgE в три раза выше, чем у детей с аллергическими поражениями кожи без очагов хронической инфекции . Причем наиболее часто отмечается сенсибилизация к стафилококку и грибам рода Ca dida. Наличие очагов хронической инфекции способствует упорному, рецидивирующему течению АД. открыть »Безболевая ишемия миокарда у больных ИБС пожилого возраста
Развивающаяся гипертрофия миокарда левого желудочка увеличивает частоту выявления БИМ и ее выраженность, что обусловлено относительным уменьшением площади микроциркуляторного коронарного русла при увеличении объема миокарда и увеличением расстояния диффузии кислорода из капилляров в кардиомиоциты . Получены данные , что зависимость между уровнем артериального давления и риском развития БИМ у больных с ИБС имеет нелинейный, такназываемый J-образный характер. Самый высокий риск отмечен при систолическом артериальном давлении (САД) 142 мм рт. ст. и выше и диастолическом артериальном давлении (ДАД) 93 мм рт. ст. и выше; наименьший – при САД 120–126 мм рт. ст. и ДАД 79–86 мм рт. ст. При более низких значениях САД и ДАД дальнейшего снижения риска возникновения БИМ не наблюдается, и даже, напротив, имеется их достоверное увеличение. Сахарный диабет. БИМ диагностируют у 20–35 % пациентов с различными формами сахарного диабета . У пациентов с сахарным диабетом 1-го или 2-го типа БИМ диагностируется в 2–7 раз чаще, чем в общей популяции . Помимо ИБС, артериальной гипертензии, ожирения, гиперлипидемии, курения, малоподвижного образа жизни, этому сопутствуют и специфические для сахарного диабета факторы: гипергликемия, гиперинсулинемия, нарушение гемостаза, ангио- и нейропатия, нефропатия и т. д. . Особенно часто БИМ выявляют у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа при наличии метаболического синдрома и эректильной дисфункции . открыть »Загрязнение атмосферы
Эти вещества попадают в организм человека преимущественно через систему дыхания. Органы дыхания страдают от загрязнения непосредственно, поскольку около 50% частиц примеси радиусом 0,01-0.1 мкм, проникающих в легкие, осаждаются в них. Проникающие в организм частицы вызывают токсический эффект, поскольку они: а токсичны (ядовиты) по своей химической или физической природе; б) служат помехой для одного или нескольких механизмов, с помощью которых нормально очищается респираторный (дыхательный) тракт; в) служат носителем поглощенного организмом ядовитого вещества. В некоторых случаях воздействие одни из загрязняющих веществ в комбинации с другими приводят к более серьезным расстройствам здоровья, чем воздействие каждого из них в отдельности. Большую роль играет продолжительность воздействия. Статистический анализ позволил достаточно надежно установить зависимость между уровнем загрязнения воздуха и такими заболеваниями, как поражение верхних дыхательных путей, сердечная недостаточность, бронхиты, астма, пневмония, эмфизема легких, а также болезни глаз. открыть »Промышленный маркетинг
Цена сказывается на уровень спроса. Зависимость между уровнем спроса представляется кривой -график спроса который показывает, какое количество товара будет продано на рынке в течении конкретного периода времени в зависимости от цены. Чем выше цена, тем ниже спрос. Потребители могут считать цену показателем высокого качества. Предприятия проводят замер спроса. При замере отношение между ценой и спросом нужно учитывать влияние кроме цен других факторов. Если увеличить рекламу, то нельзя считать что, рост продаж объясняется снижением только цены. Если под влиянием изменения цены спрос не меняется, он неэластичен. Спрос малоэластичен если: -нет товаров заменителей -покупатели не видят повышение цен -покупатели медленно меняют привычки -покупатели считают, что повышение цен связанно с повышением качества Снятие сливок -цена ориентированная на спрос, спрос большой, цена больше. Эластичная цена быстро реагирует на конъюнктуру рынка, т.е. изменения спроса и предложения. Методы изучения спроса: -статистический анализ -экспериментов с ценой (изменение цен на товар) -опрос покупателей На спрос влияют конкуренты. открыть »Роль опіоїдів у регуляції механізмів апоптозу при гострій серцевій недостатності в експеріменті
Предварительная активация периферических опиатных рецепторов приводила к снижению общего уровня оксида азота с увеличением доли нитрит-аниона. Была установлена активация сфингомиелинового сигнального пути при стимуляции окислительных процессов в миокарде, что проявилось прогрессирующим достоверным повышением уровня свободного сфингозина. Корреляционный анализ показал зависимость между уровнем свободных сфингоидных оснований и степенью деградации ДНК (положительная), активностью супероксиддисмутазы (отрицательная) и содержанием стабильных метаболитов оксида азота (положительная). В условиях стимуляции апоптоза установлено снижение времени релаксации с явлениями дегидратации тканей с первых по третьи сутки наблюдения, где интервал потери структурированной внутриклеточной воды совпадал с началом максимальных проявлений клеточной деградации (сильная положительная корреляционная связь). С третьих по седьмые сутки наблюдалось увеличение клеточного объема. При регуляции апоптоза в этих условиях через опиатные рецепторы наблюдался прирост фракции кристаллической воды. открыть »
