|
РЕФЕРАТЫ КУРСОВЫЕ ДИПЛОМЫ СПРАВОЧНИКИ
|
|
|
| Руководство по противопоказаниям к иммунизации детей |
Симптом или состояние Вакцины Прививать? Реакции на предыдущую дозу АКДС/АбКДС (продолжение) Повышение температуры (> 40.5С) в течение 48 часов поле введения вакцины АКДС/АбКДС См. Прим. 18 и 19 развитие в течение 6 недель синдрома Гийома-Барре (СГБ) АКДС/АбКДС См. Прим. 20 развитие в течение 3 дней после введения вакцины судорог АКДС/АбКДС См. Прим. 18 и 19 Примечание 18: Это не противопоказание, однако в этом случае сопоставьте пользу и вероятный вред от вакцинации. В случае, если потенциальный вред превышает пользу, воздержитесь от вакцинации; если вакцинация несет больше пользы, чем вреда (например, во время эпидемии или перед поездкой за границу), прививка рекомендуется. Примечание 19: Перед введением АКДС или АбКДС, а также каждые 4 часа в течение 24 часов после вакцинации рекомендуется давать парацетамол. Примечание 20: Решение о введении дополнительных доз АКДС/АбКДС принимается на основании сопоставления пользы от последующей вакцинации и вероятности повторного проявления СГБ. Например, завершение первичной серии прививок у детей считается оправданным. Симптом или состояние Вакцины Прививать? Одновременное введение нескольких вакцин Все Да См. Прим. 21 Синдром внезапной смерти детей в семейном анамнезе Все Да Примечание 21: Существует теоретическая вероятность того, что при не одновременном введении живых вирусных вакцин (ОПВ, КПК и вакцины против ветряной оспы) с интервалами менее 30 дней иммунный ответ может быть хуже, чем при одновременном введении этих вакцин. Практических данных, подтверждающих это предположение, нет. Симптом или состояние Вакцины Прививать? Тромбоцитопения КПК Все другие См. Прим. 22 Да Тромбоцитопеническая пурпура в анамнезе КПК Все другие См. Прим. 22 Да Примечание 22: Сопоставьте пользу от иммунизации против кори, паротита и краснухи с вероятностью обострения тромбоцитопении после прививки или вероятностью заболевания корью и краснухой. В большинстве случаев польза от иммунизации превышает потенциальный вред, что оправдывает введение КПК, особенно учитывая высокую вероятность развития у пациента тромбоцитопении после заболевания корью или краснухой. Однако, если предыдущий эпизод тромбоцитопении имел место сразу после введения вакцины, целесообразно не вводить больному последующих доз. Симптом или состояние Вакцины Прививать? Одновременное с вакцинацией проведение туберкулиновой кожной пробы КПК Все другие См. Прим. 23 Да Туберкулез или положительная реакция Манту Все Да Примечание 23: Коревая вакцина может временно ослаблять кожную реакцию на туберкулин. КПК можно вводить после проведения туберкулиновой пробы, или на следующий день. Если пациент недавно получил КПК, отложите проведение туберкулиновой пробы на срок от 4 до 6 недель после прививки. При одновременном введении КПК и проведении туберкулиновой пробы, применяйте реакцию Манту, а не множественные уколочные пробы, поскольку положительные результаты последних требуют подтверждения (а проведение подтверждающих проб необходимо будет отложить на 4-6 недель) Симптом или состояние Вакцины Прививать? Непривитый домашний контакт ОПВ Все другие Да См. Прим. 24 Да Родитель или другой проживающий в доме индивидуум, не получивший прививку той вакциной, которую планируется ввести ребенку.
Если этого нельзя избежать, инъекции следует производить в разные места, после чего обеспечить повторную вакцинацию или сделать анализ на сероконверсию через 3 месяца. В том случае, если первой введена КПК, иммуноглобулин следует вводить не ранее, чем через 2 недели после этого. Если первой была инъекция иммуноглобулина, интервал до введения КПК зависит от препарата иммуноглобулин, его дозы и показаний (см. стр. 10) Примечание 8: Инъекцию вакцины против ветряной оспы следует отложить на срок не менее 5 месяцев после вливания крови (исключая отмытые эритроциты), плазмы, иммуноглобулина или специфического иммуноглобулина против ветряной оспы-опоясывающего лишая. Не рекомендуется вводить иммуноглобулин или иммуноглобулин против ветряной оспы-опоясывающего лишая в течение 3 недель после вакцинации, за исключением тех случаев, когда польза от такой инъекции превышает пользу от вакцинации. В таких случаях рекомендуется повторная вакцинация через 5 месяцев или проведение серологических исследований спустя 6 месяцев и, в случае отрицательного результата, повторной вакцинации. Рекомендуемые интервалы Месяцы до прививки против кори Столбнячный иммуноглобулин для профилактики столбняка 3 иммуноглобулин для предотвращения заражения гепатитом А при контакте или перед поездкой за границу 3 Иммуноглобулин против гепатита В (профилактика) 3 Иммуноглобулин против бешенства 4 Иммуноглобулин против ветряной оспы (профилактика) 5 иммуноглобулин для профилактики кори (при естественном контакте) 5 иммуноглобулин для профилактики кори (нарушенный иммунитет) 6 Переливание крови (отмытые эритроциты) 0 Переливание крови (эритроциты солевой р-р аденина) 3 Переливание крови (эритромасса .) 6 Перелива крови (цельная кровь, ) 6 Переливание крови (плазма, тромбоциты) 7 Замещающая терапия по поводу гуморального иммунодефицита (внутривенно иммуноглобулин) Лечение иммунной тромбоцитопенической пурпуры (400 mg/kg в/в.) 8 Лечение иммунной тромбоцитопенической пурпуры (1000 mg/kg в/в) 10 Болезнь Кавасаки 11 См. также: J Pedia r 1993; 122:204-11, Guideli es; Ge eral Recomme da io s o Immu iza io : Advisory Commi ee o Immu iza io Prac ices, Ja . 18, 1994. Симптом или состояние Вакцины Прививать? Заболевание легкое острое с субфебрильной температурой или без нее Все Да острое, средней тяжести и тяжелое, с лихорадкой или без нее Все Нет хроническое Все См. Прим. 9 Примечание 9: Подавляющее большинство детей с хроническими заболеваниями должны быть адекватно привиты. Решение о вакцинации и выборе вакцин принимается отдельно в каждом конкретном случае Симптом или состояние Вакцины Прививать? Иммунодефицит семейный анамнез ОПВ Ветряная оспа Все другие См. Прим. 10 См. Прим. 10 Да у живущего в доме ППВ Все другие Нет Да См. “ВИЧ инфекция” (стр. 8); для этого состояния рекомендации несколько отличны Примечание 10: ОПВ или вакцину против ветряной оспы нельзя давать живущему в доме и имеющему иммунодефицит в семейном анамнезе индивидууму до определения иммунного статуса реципиента и других живущих в семье детей. Симптом или состояние Вакцины Прививать? Иммунодефицит (продолжение) у реципиента (опухолевые заболевания в т.ч. гематологические, врожденный иммунодефицит, длительная иммуносупрессивныя терапия, включая лечение стероидами) ОПВ КПК Ветряная оспа Все другие Нет Нет Нет См. Прим. 11 Да Примечание 11: Существует утвержденная схема применения вакцины против ветряной оспы у детей, страдающих острым лимфобластным лейкозом. См. “Профилактика ветряной оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации”.
Прививки: мифы и реальность
Наряду с этим сотрудники Минздрава и Госсанэпиднадзора продолжают давать такие интервью: "Вводя полную иммунизацию детей, мы брали на себя большую ответственность: нигде в мире тогда такого не было. Приоритет здесь принадлежит СССР… Материальная и техническая оснащенность предприятий (производящих вакцины — Г.Ч.) чрезвычайно неудовлетворительные… Они настолько не соответствуют международным требованиям, что за рубежом отказываются верить своим глазам и результатам анализов…", или, здесь же [1]:"…Отмечено, что причинами… грустной действительности стали неоправданно широкие противопоказания к проведению прививок, недопонимание их важности специалистами педиатрической службы… Целое поколение специалистов… стали относиться к прививкам, как к процедуре, требующей большой осторожности… Как правило, это медики, получившие образование после 60-х годов… Вакцинация стала восприниматься не как защита от тяжелейших заболеваний, а как процедура, от которой надо защитить ребенка…". И, наконец: "…Неразработанность правовой базы создаёт сейчас самые большие трудности… Конечно, закон должен предусматривать право отказа от прививок, но это право не должно быть чрезмерным, абсолютным, неаргументированным…" ... »Прививки: мифы и реальность
СКРИНИНГ — массовое обследование населения с целью выявления лиц с определёнными болезнями, например, установления лиц с сердечно-сосудистой патологией, а в нашем случае — детей рожденных с иммунодефицитами или ФЕРМЕНТОПАТИЯМИ (45. 3). Проводимый в нашей стране "скрининг" с помощью микобактерий в форме БЦЖ заканчивается трагедией для детей, восприимчивых к этой инфекционной болезни. Они заболевают туберкулезом в разной степени и в разной форме, и в разные интервалы времени (от рождения до пубертатного периода — полового созревания и позже — в юношеские годы) с проявлениями в виде поражения не только легких, но и кишечника, мочеполовой системы, кожи, костей, суставов и т. д. Кроме того, прослежено: "в результате крупномасштабного исследования при иммунизации детей вакциной БЦЖ, что у контингента из нуждающихся слоев населения, следствием недоедания являются приобретенные вторичные иммунодефициты, поэтому БЦЖ-прививка их не защищает, а вызывает многочисленные осложнения, идентичные туберкулезу" (30). ЛЮБОЕ ИММУНОКОМПРОМЕТИРУЮЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ЖИВЫХ ВАКЦИН (29–32, 65) ... »Стандарты иммунизации в педиатрической практике
И в общественном, и в частном секторах здравоохранения оценка результатов иммунизации детей дошкольного возраста должна включать анализ прививочных карт или проверку медицинских карт методом случайной выборки для: 1) определения уровня охвата иммунизацией (т.е. процента полностью привитых детей в возрасте до двух лет); 2) выявления упущенных случаев одновременного введения вакцин и; 3) оценки качества документации. Результаты проверок должны обсуждаться медицинскими работниками в рамках текущей работы по обеспечению качества для нахождения путей решения выявленных проблем. 15 Во всех учреждениях, где проводится иммунизация, медицинские работники обновляют легко доступные протоколы. Медицинские работники, занимающиеся вакцинопрофилактикой, обязаны иметь протоколы, в которых обсуждаются как минимум дозы соответствующей вакцины, противопоказания к вакцинации, рекомендованные места и пути введения вакцин, а также возможные побочные реакции и меры для их лечения. В таких протоколах должны содержаться сведения об оборудовании, необходимом для оказания неотложной помощи, лекарствах (включая дозировки) и медицинских работниках, которые могут квалифицированно оказывать помощь пациенту в случае проявлений у него тяжелых побочных эффектов введенных вакцин. открыть »Христианский дом
Они привыкнут к труду и будут получать удовольствие, сознавая, что такой образ жизни гораздо лучше для них, чем потворство своим прихотям... ТРУД - это благо для детей; они будут более счастливы, если большую часть времени их занять полезным делом; они с большей живостью будут наслаждаться своими невинными развлечениями после того, как успешно выполнят ваше задание. Труд укрепляет мышцы и ум. Матери могут сделать из своих детей дорогих маленьких помощников; уча их быть полезными, они сами могут приобретать знания о человеческой природе, о том, как иметь дело с этими юными существами и как сохранить теплоту и живость их сердец благодаря общению с ними. И подобно тому, как дети смотрят на них с доверием и любовью, так и они могут смотреть на дорогого Спасителя, ища у Него помощи и руководства. Хорошо воспитанные дети, становясь старше, учатся любить труд, который облегчает бремя их друзей16. Способствует зрелости ума. - Исполняя возложенные на них задачи, они могут укрепить память и воспитать зрелый ум, а также постоянство характера и умение быстро справляться с работой ... »Противопоказания к вакцинации
Рекомендации относительно иммунизации детей, имеющих острое, фебрильное заболевание, основаны на оценке врачом состояния ребенка и зависят от конкретной вакцины, плановую прививку которой он должен получить. Повышенная температура сама по себе не является противопоказанием к иммунизации. Однако, если лихорадка или другие проявления указывают на наличие средней тяжести или тяжелого заболевания, ребенка нельзя прививать до полного выздоровления. Вакцина Противопоказания Все вакцины Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу , среднетяжелое, тяжелое заболевание Все живые вакцины Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность БЦЖ - вакцина Вес ребенка менее 2000 г, келлоидный рубец после предыдущей дозы ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина) Иммунодефицит (в т.ч. инфицированность ВИЧ); домашний контакт с больным иммунодефицитом (в т.ч. ВИЧ); длительная иммуносупрессивная терапия ИПВ (инактививрованная полиомиелитная вакцина) Анафилактическая реакция на неомицин или стрептомицин АКДС Прогрессирующее заболевание нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС) АДС, АДС-М Абсолютных противопоказаний нет ЖКВ (живая коревая вакцина), ЖПВ (живая паротитная вакцина) Вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха) Анафилактическая реакция на белок куриного яйца и неомицин; беременность; определенные виды иммунодефицита (лейкозы и опухоли, врожденный иммунодефицит); долговременная иммуносупрессивная терапия Сильной реакцией является наличие температуры выше 40 градусов, в месте введения вакцины - отек, гиперемия > 8 см в диаметре, реакция анафилактического шока. Примечание. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. открыть »Возможности иммунизации... Будущее в твоих руках
Возможности иммунизации. Будущее в твоих руках Руководство по иммунизации для дипломированных медицинских сестер и врачей. Подготовлено Ассоциацией Медицинских Сестер Штата Мичиган Оценка ребенка, нуждающегося в прививках. (Пример утвержденной подборки материалов, используемых в одном из округов США.) Руководство по проведению оценки. Оценка перед вакцинацией - это процедура, которую проводит каждый профессиональный работник здравоохранения для того, чтобы удостовериться в том, можно ли безопасно прививать ребенка. Каждый центр или отдел здравоохранения разрабатывают собственные специфические инструкции для определения возможности вакцинации. Ознакомьтесь с тактикой определения кого, чем и когда прививать. Определите возраст ребенка. Определите прививочный анамнез ребенка. Проверьте информацию-запись или прививочную карту ребенка. Если запись о прививке отсутствует, как быстро и точно Вы сможете узнать, какие прививки получил этот ребенок? Задайте скрининговые вопросы. (См. пример на следующей странице). Оцените наличие противопоказаний и предосторожностей для этого ребенка. Объясните, какие прививка Вы собираетесь делать и возможные побочные эффекты. Получите информированное согласие родителя или опекуна ребенка. открыть »Организация сестринского контроля за развитием ребенка
Плановые прививки против полиомиелита получают дети в возрасте от 3 до 16 лет. Вакцинация проводится трехкратно: в возрасте 3 месяцев, 3,5 месяца и 6 месяцев. Ревакцинация проводится на 2-м году двукратно и 1 3-м году двукратно с интервалом в 1,5 месяца. В возрасте 7—8 лет и 15—16 лет ревакцинация проводится однократно. Прививка против полиомиелита проводится одновременно с прививкой АКДС. Полиомиелитную вакцину применяют за 1 час до еды. Разводить и запивать вакцину водой или другой жидкостью не разрешается. Дозу вакцины капают в рот специальной пипеткой. Дети, не прошедшие своевременно первый курс вакцинации (ни одной прививки), после снятия противопоказаний получают полный трехкратный курс жидкой вакцины с интервалом в 1,5 месяца. Дети, привитые 1 раз в курсе ревакцинации, после снятия медотводов получают вторую прививку, и этим завершается ревакцинация. Полноценная профилактика коклюша, дифтерии и столбняка может быть достигнута только при условии своевременной и качественной иммунизации детей. Для вакцинации применяют следующие препараты: 1. АКДС-вакцина, состоящая из убитых коклюшных микробов, очищенных и концентрированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов. 2. АДС — смесь концентрированных и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов. 533 3. АДС-М — смесь тех же анатоксинов, но с уменьшенным содержанием антигенов. 4. АД-М — адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена. открыть »Современные подходы к вакцинации против туберкулеза
Считают, что иммунизацию вакциной БЦЖ необходимо проводить также во всех группах населения с повышенным риском туберкулезной инфекции. При этом лучше выдерживать интервал не менее одного месяца между иммунизацией вакциной БЦЖ и введением противокоревой и других аналогичных вакцин, которые могут временно угнетать клеточный иммунитет. В отечественном здравоохранении на протяжении ряда десятилетий противотуберкулезная иммунизация остается одним из самых массовых мероприятий. Однако в последние годы в России отмечен целый ряд недостатков в организации первичной иммунизации детей раннего возраста, заметно снижающих качество данного мероприятия и резко сокративших охват вакцинацией новорожденных с 95% в 1988 г. до 82% в 1994 г. (данные официальной статистики МЗ РФ). В большинстве регионов России было отмечено увеличение числа медицинских отводов от вакцинации новорожденных. Это связано не столько с объективными причинами, сколько с субъективным подходом врачей-неонатологов при определении противопоказаний к вакцинации. открыть »Вакцинопрофилактика
7 лет, . при нарушении графика прививок допустимо одновременное проведение и других прививок отдельными шприцами в разные участки тела, для проведения последующих прививок минимальный интервал составляет 4 недели, прививка против гепатита В может сочетаться с положенными по возрасту вакцинами календаря профилактических прививок, . при иммунизации детей по индивидуальным графикам интервал между 1-й и 2-й ревакцинацией от дифтерии должен быть не менее 4 лет, между 2-й и 3-й ревакцинацией не более 5 лет, . при наличии противопоказаний к вакцинации АКДС, детей вакцинируют АДС- анатоксином, . открыть »Болезни цивилизации
Освобождение от дифтерийных микробов происходит особенно медленно, человек страдает хроническими заболеваниями носоглотки, если снижена сопротивляемость организма. Профилактика дифтерии Единственная надежная защита от дифтерии сегодня - профилактическая прививка. Особенно важно проводить массовую иммунизацию детей против дифтерии. Бактерионосителей необходимо держать под тщательным присмотром врачей до полного освобождения от дифтерийных микробов. Дизентерия Дизентерия - инфекционная болезнь характеризующаяся поражением толстого кишечника, упорными поносами и интоксикацией организма (слабость, недомогание, головная боль, повышенная температура, тошнота, иногда рвота). Возбудитель дизентерии - бактерии из семейства кишечных. Они длительно сохраняются в пищевых продуктах (молоко, масло, сыр, овощи), выживают в почве, зараженной испражнениями больных до 3-5 месяцев, в выгребных ямах, открытых водоемах до 50 суток. Заражение здорового человека происходит от больного дизентерией или бактерионосителя. Пути передачи инфекции - бытовой, пищевой и водный. Бытовое заражение происходит от непосредственного соприкосновения через грязные руки больного, предметы обихода: посуду, дверные ручки, выключатели и тому подобное. открыть »Особенности формирования игровой деятельности у умственно отсталых дошкольников
На рубеже первого и второго годов жизни ребёнка развитие игры и предметной деятельности смыкается и одновременно расходится. Теперь же различия начинают проявляться и в способах действий( наступает следующий этап в развитии игры: она становится сюжетно - отобразительной. Меняется и ее психологическое содержание: действия ребенка, оставаясь предметно опосредованными, имитируют в условной форме использование предмета по назначению. Так постепенно заражаются предпосылки сюжетно-ролевой игры. На данном этапе развития игры слово и дело смыкаются, а ролевое поведение становится моделью осмысленных детьми отношений между людьми. Наступает этап собственно-ролевой игры, в которой играющие моделируют знакомые им трудовые и общественные отношения людей. Научные представление о поэтапном развитии игровой деятельности даёт возможность выработать более чёткий, систематизированные рекомендации по руководству игровой деятельностью детей в различных возрастных группах. Чтобы добиться игры подлинной, эмоционально насыщенной , включающей интеллектуальное решение игровой задачи, педагогу необходимо комплексно руководить формированием, а именно: целенаправленно обогащать тактический опыт ребенка, постепенно переводя его в условный игровой план, во время самостоятельных игр побуждать дошкольника к творческому отражению действительности. открыть »Социальная мобилизация
Они инициировали кампании, выступали по телевидению или лично курировали программы. Раджив Ганди в Индии начал всеобщую программу иммунизации в своей стране в честь дня рождения совей матери в ноябре 1985 г. Президент Бетанкур в Колумбии был первым главой государства, который собственноручно дал полиовакцину ребенку перед телекамерой. Президент Клинтон подписал прокламацию, в которой последняя неделя апреля 1995 г. объявлялась национальной неделей иммунизации маленьких детей. На этой церемонии присутствовали вице-президент Гор с супругой и министр здравоохранения. Руководители государств предпочитают принимать участие в подобного рода мероприятиях. Таким образом с их именем связываются реальные и гуманные инициативы, что положительно сказывается на их имидже и авторитете их правительств. С другой стороны, кроме приобретения политических выгод, они демонстрируют хороший способ инвестировать средства. Во многих странах, где бюджетная поддержка здравоохранения срезается, иммунизация детей может уменьшить уровень заболеваемости и также уменьшить расходы на лечение. открыть »Информационная деятельность в области здравоохранения: введение в проблему
Но он, тем не менее, демонстрирует тот диапазон медико-социальных проблем, в решении которых информированные программы, касающейся здоровья, могут сыграть существенную роль. Рассмотрим более подробно некоторые из перечисленных областей ее применения коммуникационных подходов. Иммунизация. Ежегодно миллионы младенцев во всей Америке остаются не иммунизированными. Американские матери согласны с тем, что иммунизация важна, и от 80 до 90 % из них считают, что их дети в достаточной степени иммунизированы. Однако имеются данные, свидетельствующие о том, что почти 30 % детей младшего возраста в США имеют просроченные сроки вакцинации. Объявление, составленное Советом по рекламе и Министерством здравоохранеия и социального обеспечения США, является частью текущей инициативы по увеличению охвата иммунизацией детей в возрасте до 2 лет. Оно направлено на то, чтобы родители и лица, ухаживающие за детьми в возрасте до 2 лет, осознали важность своевременной иммунизации детей. Ключевое послание здесь состоит в том, что для иммунизации необходимо сделать ребенку 11 прививок в первые 2 года его жизни. открыть »Актуальные вопросы иммунизации: предоставление иммунизационных услуг
Во Франции прямые денежные перечисления получают родители детей, прошедших полный курс иммунизации. В США систему предоставления иммунизационных услуг постарались сделать максимально привлекательной для населения. В качестве "пряника" убеждение у людей в том, что заботливые родители отвечают за своевременную вакцинацию своего ребенка. В 1995г. кампания по информированности населения в США, которая проводилась в апреле в рамках Национальной Недели Иммунизации Детей, уделила особое внимание теме: "Как минимум 11 прививок до двухлетнего возраста". Во многих странах, включая США, обнаружили, что очень важно привлекать авторитетных членов общества (религиозные деятели, учителя) и национальных героев (рок-звезды, известные футболисты) к информированию населения, объяснению важности прохождения иммунизации и опасности заболеваний. С целью более широкого охвата населения иммунизацией необходимо обнаружить и преодолеть барьеры, поставленные самой системой здравоохранения. Некоторые из таких барьеров, препятствующих эффективной вакцинации детей, включают неправильно подобранный медицинский персонал в поликлиниках, неудобное расписание процедур, требования жесткого расписания и излишнее условие прохождения полного обследования перед иммунизацией. открыть »Ротавирусы информация
Отмеченный в начале 90-х годов рост заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, потребовал перехода санэпидслужбы области от неэффективного ретроспективного контроля за прививаемой работой к системе эпидемиологического надзора за вакцинопрофилактикой . Проводится автоматизированный мониторинг документированной привитости с оценкой охвата детей прививками в декретированных возрастах. Осуществляется динамическое слежение за иммуноструктурой населения, серологический скрининг в “индикаторных группах” и группах эпидемиологического “риска” с коррекцией индивидуального и коллективного иммунитета и переходом на региональную тактику иммунизации. Так, например, для детей, проживающих на экологически неблагоприятных территориях, в предвакцинальный период используется разработанная учеными региона методика медико-экологической реабилитации . Для иммунизации детей с анемиями, хронической патологией желудочно-кишечного тракта, аллергозами используется введение дифтерийного анатоксина на фоне иммуномодуляторов или адаптогенов .Обоснована целесообразность ревакцинации против туберкулеза лиц не только с отрицательными реакциями Манту, но и с сомнительными и др. открыть »Жизненный цикл товара
Является основным источником доходов (фирмы). Выручка от реализации данного товара может быть потрачена на финансирование производства и разработки других товаров. (Этап зрелости.) "Трудные дети" ("Дикие кошки", "Знаки вопроса") - товары, имеющие весьма низкую рыночную долю при относительно высоком темпе роста объемов продаж. Могут находиться на стадии внедрения или в начале стадии роста, требуют материальных затрат; определить их рыночную перспективу затруднительно (могут перейти в разряд "звезд" или в разряд "собак"). Требуют дополнительных исследований и финансирования. "Собаки" - товары-неудачники - имеют относительно малую рыночную долю (с тенденцией к сокращению) и характеризуются низким темпом роста объемов продаж или отсутствием роста как такового. Такой товар бесперспективен, его необходимо вывести с рынка. (Этап спада или вид жизненного цикла – провал.) При удачном прохождении жизненного цикла товары из "трудных детей" превращаются в "звезды", а впоследствии> - в "дойных коров". При неудачном -"трудные дети" превращаются в "собак". Бостонская консультативная группа рекомендует следующую стратегию фирмы по отношению к товарам (видам деятельности), находящимся в основных зонах матрицы: "звезды" следует оберегать и развивать; для "дойных коров" необходим строгий контроль капиталовложений и передача избытка финансовой выручки под контроль высшего руководства; "трудные дети" подлежат специальному изучению, чтобы установить их перспективы превращения в "звезд" и требующиеся для этого финансовые, технологические и временные ресурсы; от "собак" необходимо по возможности избавляться, если нет веских причин для их сохранения в ассортименте фирмы. открыть »Организация коллективного труда в детском саду
Такая мастерская работает в часы, предназначенные для коллективной работы. Руководя коллективным трудом детей, воспитатель фактически решает две основные задачи: он направляет усилия каждого ребенка на достижение поставленной цели, своевременное окончание работы, более качественное выполнение, т. е. руководит самим процессом трудовой деятельности. В то же время педагог осуществляет большую воспитательную работу: способствует проявлению у детей внимания друг к другу в процессе труда, организует взаимопомощь, формирует положительные взаимоотношения и т. д. Рассмотрим, как в коллективном труде решаются разные воспитательные задачки и какие методические приемы могут быть применены. В организации коллективного труда детей выделяются три последовательных этапа: распределение предстоящей работы между участниками, процесс выполнения задания детьми, обсуждение результатов трудовой деятельности. Каждый из этих этапов имеет свои задачи, решение которых требует своеобразных методов руководства детьми. 4. МЕТОДИКА РУКОВОДСТВА КОЛЛЕКТИВНЫМ ТРУДОМ ДЕТЕЙ Определив примерную последовательность в усложнении форм организации труда в разных возрастных группах, раскроем некоторые вопросы методического руководства детской деятельностью, имеющей коллективный характер. открыть »Влияние психодинамических свойств учащихся на успешность формирования навыков и умений в процессе обучения
Во-первых, это уровень умственного развития ребенка, который нередко отождествляется со способностями к обучению. Критерии, на основании которых школьник попадает в группу высокоразвитых или низкоразвитых, - успехи в учении, скорость и легкость усвоения знаний, умений оперативно и адекватно отвечать на уроках и т.д. учитель может разделить класс на группы, руководствуясь умственным развитием детей, и давать каждой группе задания соответствующей трудности. Однако такое качество как уровень умственного развития, а также связанные с ним черты характера не отличаются стабильностью. Итак, уровень развития умственных способностей – весьма ненадежный, чересчур изменчивый критерий и за ним скрывается множество различных факторов, влияющих на успешность учебной деятельности. И в значительной мере на развитие способностей влияют психодинамические свойства (темперамента), о чем речь пойдет в третьем параграфе настоящей главы. Есть и другой тип индивидуальных особенностей. Они довольно ригидны, консервативны. Изменить их практически нельзя, но невозможно не обращать на них внимания, ибо их влияние ощутимо в деятельности, в поведении, во взаимоотношениях с окружающими. открыть »
