Cахарный диабет, диагностика и лечение

На инсулин - независимый диабет влияет ожирение. При этом инсулина надо клеткам больше, а его рецепторов в клетках не хватает. Клинические проявления 4 группы нарушений: 1. Метаболические нарушения нарушение углеводного обмена - гипергликемия, катаболизм белка, катаболизм жира. 2. Полинейропатия, периферическая и автономная. 3. Микроангиопатия. 4. Макроангиопатия (атеросклероз). Метаболические нарушения Функции инсулина - утилизация аминокислот и глюкозы из пищи человека. Тетраанаболический гормон снижает уровень глюкозы в крови. Ему противостоят: 1. Глюкагон. Стимулом для его секреции является уменьшение уровня глюкозы в крови. Действует за счет гликогенолиза. Увеличение глюкозы в крови стимулирует распад белка, из аминокислот образуется глюкоза. 2. Кортизон - стимулирует катаболизм белка и глюконеогенез. 3. Гормон роста - способствует синтезу белка, бережет глюкозу для синтеза РНК. 4. Адреналин - стимулирует распад гликогена, тормозит секрецию инсулина. Нормальная концентрация глюкозы в крови менее 6,1 ммоль/л. Максимальная граница в течение дня - 8,9 ммоль/л. Действие инсулина При повышенном количестве глюкагона глюкоза в клетках расходуется мало, поэтому проницаемость уменьшается. Больной жалуется: на жажду, полиурию (при СД 1 - го типа), уменьшение массы тела, повышение аппетита. Полиурия связана с тем, что при повышении концентрации глюкозы более 9 - 10 ммоль/л глюкоза появляется в моче. Осмотический диурез - много мочи с большим удельным весом. Жажда: увеличивается осмолярность крови, стимулируется центр жажды. Уменьшение массы тела: контринсулярные факторы обладают липолитическим действием --> похудание. Повышение аппетита: так как ткань недостаточно эффективно утилизирует глюкозу, стимулируется центр голода. При сахарном диабете 2 - го типа развивается ожирение. так как инсулина достаточно для осуществления липогенеза, Однако, у 5% больных трудно решить, какой у них тип сахарного диабета. ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ Причины: 1. Нервная система инсулин - независимая. Образуются осмотически активные вещества (например, сорбитол). 2. Поражение капилляров, снабжающих кровью нервы. АВТОНОМНАЯ ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ Упорная тахикардия, поражение ЖКТ: поносы, запоры, их чередование, импотенция, задержка мочи и пр. МИКРОАНГИОПАТИЯ В основе микроангиопатии лежат 2 фактора: 1. Гипергликемия недостаточность инсулина. 2. Наследственный дефект. Изменения в капилляре: утолщается базальная мембрана капилляра. Уридиндифосфоглюкозный путь синтеза гликогена - инсулин - независимый. Образуется мукополисахарид - глюкуроновая кислота. Если инсулина мало - то этот путь не страдает, а даже усиливается. Увеличивается количество слоев базальной мембраны за счет гликопротеидов. Утолщение прорессирует,откладываются фибрин и лейкоциты - капилляр гибнет. ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК В почках развивается диабетический гломерулосклероз, диабетическая нефропатия, диабтическая почка. На первых порах ни чем не проявляются. 1. У таких больных увеличивается внутрикапиллярное давление в клубочках. 2. Происходит увеличение величины клубочковой фильтрации. В норме она равна 150 мл/мин, здесь же - 180-200 мл/мин. 3. Протеинурия. Сначала непостоянная (транзиторная). Надо сделать 3 - 4 исследования. Суточная потеря белка - до 1-1,5 г/сут. Больные не жалуются.

Инфильтративная офтальмопатия и офтальмоплегия 50% 3. Инфильтративная дермопатия. ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ Дефект Т-супрессоров лежит в основе заболевания. Чаще страдают женщины от 20 до 50 лет. Причины: инфекция, инсоляция, тяжелый эмоциональный стресс. Т-хелперы стимулируют В-клетки и вырабатываются тиреостимулирующие антитела ( SaB). При избытке кортизола нарушается контроль Т-супрессоров. SaB садятся на рецепторы, поэтому железа находится под контролем SaB, поэтому щитовидной железой вырабатывается больше Т3 и Т4. Стимулирует рост железы иногда до очень больших размеров. В норме вес щитовидной железы 20 г. В среднем масса может увеличиваться до 600-800 г. ИНФИЛЬТРАТИВНАЯ ОФТАЛЬМОПАТИЯ (экзофтальмический зоб) Патогенез: происходит поражение ретробульбарной клетчатки. 1. Считают что антигенная структура ретробульбарной клетчатки и антигены щитовидной железы имеют общность. 2. Между щитовидной железой и ретробульбарной клетчаткой имеется свой замкнутый лимфоидный круг. 3. Идет инфильтрация глазодвигательных мышц и в них возникают дистрофические изменения. ИНФИЛЬТРАТИВНАЯ ДЕРМОПАТИЯ Происходит увеличение объема предибиальной клетчатки. Стимуляция Т-лимфоцитами. Нельзя собрать кожу в складку. Иногда кожа красная и горячая. Тиреоидные гормоны обладают широким спектром действия: 1. на митохондрии - активация, увеличение процессов окислительного фосфорилирования, активируется цикл Кребса, клеточное дыхание, усиливается действие на катехоламины. 2. Увеличивается количество рецепторов. У таких больных уменьшается утилизация энергетических веществ и увеличивается липолиз. Список литературы

Развивается острая почечная недостаточность, так как резко уменьшается почечная фильтрация. pH < 7,0 без дыхания Куссмауля - плохой прогностический признак. 1. Глюкозы более 300 мг% (18 ммоль/л). 2. Глюкозурия, выраженная ацетурия 3. рН < 7,3 7,3-7,2 - легкий ацидоз, 7,2-7,0 - выраженный ацидоз, 7,0 и менее - тяжелый ацидоз, pH = 6,8 - несовместимо с жизнью. В периферической крови: гиперлейкоцитоз 13-35,000 со сдвигом влево; повышение креатинина (0,2-0,5). Причины: резкий катаболизм белка и преренальная азотемия, содержание калия уменьшается. ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА 1. Более тяжелое состояние, чем ДКА. 2. Встречается значительно реже - 0,001%. Резко увеличивается осмолярность крови, гипергликемия выражена значительнее - до 2000 мг%. У таких больных нет кетоацидоза, лишь гипергликемия. Развивается у пожилых людей с сахарным диабетом 2-го типа. Чтобы подавить липолиз, надо немного инсулина. При гиперосмолярной коме инсулина достаточно для подавления липолиза, следовательно, поэтому нет ацидоза. Резко выражен глюконеогенез. много образуется сорбитола. Клиническая картина Характерны те же жалобы, что и при ДКА. Желудочно-кишечный синдром выражен слабее. Депрессия и потеря сознания наступают быстрее. Нет дыхания Куссмауля и запаха ацетона изо рта. При лечении ГОК хороший результат достигается быстрее. Лабораторные данные В моче ацетона нет, или один ; pH крови в норме (7,35); креатин повышенный (идет катаболизм белка); гиперлейкоцитоз менее выражен. ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА Задачи врача 1. Достигнуть адекватного контроля сахарного диабета. Уровня глюкозы в крови натощак должно быть менее 6,5 ммоль/л, после еды - менее 7-8 ммоль/л. 2. Нормализация липидного спектра крови = профилактика хронических осложнений. 3, Лечение осложнений. 4. Если это ребенок, то лечить так, чтобы у него был нормальный рост и развитие. Диета. общие принципы 1. Калораж (нужно, чтобы масса тела была близка к идеальной). Например, при росте 100-105 см количество калорий в таком случае 1600-2500 ккал в зависимости от физической нагрузки. Если больной тучный, то калораж должен быть меньше. Идеальный вес - 60 кг, если больной весит 90 кг, то на 1 кг массы должно приходиться 20-15-10 ккал. 2. Качественный состав пищи. Белок составляет 20% пищи. Здорвому человеку в сутки необходимо 60-80 г, больному 50-40 г. Избыток белка способствует гломерулосклерозу. Жир составляет 30% (из них 10% - животный жир, 90% - растительный" жир витамин А). Углеводы - 50-60%, - рафинированный сахар и сахаросодержащие продукты полностью исключить из пищи. Вместо сахара применять сахарин 50 мг 3 раза в день (однако есть данные, что он может вызвать рак мочевого пузыря). - простые углеводы - овощи все (кроме картофеля) и некоторые ягоды и фрукты - клюква, кислые яблоки и фрукты, лимоны, - промежуточные углеводы - хлеб, бананы, виноград, картофель, каши, молоко, 3-4 раза в день употреблять в дозированном количестве. 3. В одно и то же время одно и то же количество 3-4 раза в день - промежуточные углеводы. 4. Взаимозаменяемость. Диабет сахарный II типа начинают лечить с диеты. Если диета не помогает, то к диете добавляют сахаропонижающие препараты: 1. Сульфамид-мочевина - при 11 типе сахарного диабета - увеличивает секрецию инсулина в кровь. 2. Бишуаниды не действуют на бета-клетки.

Большая Советская Энциклопедия (ДЕ)

Дерматология Дерматоло'гия (от дермато... и ...логия), наука, изучающая строение кожи, её физиологические функции, причины и течение кожных болезней, методы их диагностики, лечения и профилактики. Д. тесно связана с венерологией, инфекционной патологией (внутренние и наружные высыпания), педиатрией (детские инфекционные заболевания, протекающие с сыпями, — корь, краснуха, скарлатина и др.), с внутренними болезнями (кожный зуд, например, при уремии, диабете), аллергологией (крапивница и др.), эндокринологией (микседема, аддисонова болезнь и др.), с хирургией (карбункулы и др.), гинекологией и акушерством (дерматозы беременных, климактерические), с невропатологией (проказа, сирингомиелия и др.), офтальмологией и др. При изучении проблем Д. наряду с клиническими методами исследования используются гистологические, гистохимические, физиологические, иммунологические, микробиологические, биохимические, экспериментальные, эндокринологические и физические. Доступность проявлений кожных заболеваний для детального исследования, длительного наблюдения позволяет по кожным проявлениям изучать ряд сложных медицинских и физиологических проблем: иммунобиологические процессы, аллергию, сенсибилизацию, реактивность организма, состояние некоторых внутренних органов и др. Заболевания кожи — дерматозы — известны с древнейших времён (3000 лет до н. э.) ... »

Онкология и здоровье человека

Рак любит, когда о нем говорят. Рак любит, когда его боятся. Вот тогда он растет и процветает СодержаниеВведение Глава 1. Злокачественные опухоли Саркома Лейкоз Глава 2. Что такое рак? Возникновение опухоли Причины злокачественных опухолей Факторы внешней среды и опухоли кожи Злокачественные новообразования кожи Классификация Локализация Гистологические типы Клиническая картина заболевания Причины Диагностика Лечение Виды опухолей мозга Симптомы опухолей мозга Факторы риска Химиотерапия. Некоторые противоопухолевые препараты Профилактика рака мочевого пузыря Диагностика рака мочевого пузыря Лечение рака мочевого пузыря Этиология рака почки Метод лечения Рак толстой кишки. Причины рака толстой кишки Профилактика данной опухоли Лечение рака яичка Профилактика и лечение рака Предраковое заболевание Грустная история из жизни. Сахарный диабет - это на 30% тоже рак Заключение Список литературы Приложения Приложение 1 Приложение 2 Приложение 3 Приложение 4 Приложение 5 Приложение 6 Приложение 7 Приложение 8 Приложение 9 ВведениеФакты. открыть »

Справочник медицинской сестры

Почечные цилиндры бывают эпителиальные, гиалиновые, зернистые и восковидные. Образуются они в почечных канальцах. Эпителиальные и зернистые цилиндры встречаются при острых заболеваниях почек, восковидные при хронических. Различные заболевания почек и мочевыводящих путей (пороки развития, воспалительные процессы, опухоли и др.) часто встречаются в клинической практике. Нередко также наблюдаются вторичные поражения почек при тех или иных заболеваниях внутренних органов (например, при гипертонической болезни, сахарном диабете, системной красной волчанке и т.Pд.). Многие заболевания паренхимы почек и их осложнения, которые требуют обычно консервативного лечения (например, нефриты, хроническая почечная недостаточность), изучает раздел внутренней медицины, носящий название нефрология. Изучением клиники, диагностики, лечения и профилактики заболеваний мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), болезней половых органов у мужчин, а также заболеваний почек, требующих хирургического лечения (опухолей, абсцессов и др.), занимается раздел клинической медицины урология ... »

Особенности уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса (распространение, этиология, патогенез. Диагностика и терапия)

Дана оценка эффективности различных методов диагностики уролитиаза и сравнительный мониторинг различных лечебных рационов, рекомендуемых для профилактики и лечения уролитиаза у кошек и собак. 1.5. Практическое значение. Практическое значение данной работы заключается в выявлении причинно-следственных связей возникновения уролитиаза в группе кошек и собак и определении по результатам микроскопического исследования мочи прогноза течения болезни, а также мер профилактики и лечения данного патологического процесса у каждого, отдельно взятого индивида. Показана необходимость проведения комплексного подхода к решению проблем дифференциальной диагностики, лечения и профилактики мочекаменной болезни. Охарактеризован метод биохимического исследования урины с микроскопией осадка, как основной в диагностике уролитиаза на начальном этапе развития, в острой фазе процесса и при хроническом течении. Представлены данные мониторинга применения диет при различных типах уролитиаза. Выполнены микрофотографии осадков мочи, иллюстрирующие различные виды кристаллов. открыть »

Энциклопедия мужского здоровья

Однако почти каждый взрослый, больной диабетом, страдает излишним весом. Разумеется, полные мужчины должны избавиться от излишков. Когда у них развивается диабет, наилучшим лечением являются не лекарства или инсулин, но именно сбрасывание лишнего веса, поэтому назначение анализа не изменит способа лечения. АНАЛИЗ МОЧИ Подобно анализу крови, анализ мочи не выявляет чего-то особенного. По обычному анализу мочи проверяют примерно полдюжины параметров. В большинстве случаев анализ делается при помощи индикаторной полоски пластиковой пластины, на которую наклеены бумажные квадратики, пропитанные различными реактивами, меняющими окраску при погружении в пробу мочи. Выполнение анализа занимает одну минуту. Несмотря на простоту, анализ мочи не оправдывает затрат, за исключением выполнения его для пациентов с повышенным риском почечных заболеваний - диабетиков и беременных женщин. Я перечислю важнейшие элементы, проверяемые при анализе мочи. Белок. Здоровые почки производят фильтрацию с такой эффективностью, что почти никакие большие молекулы, подобные белку, в мочу не попадают ... »

Принципы организации хирургической помощи населению в чрезвычайных условиях

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ УСЛОВИЯХ. Учебные вопросы. 1. Характеристика поражений хирургического профиля, особенности хирургической тактики и этапное лечение пораженных в ЧС мирного и военного времени . повреждения головы и шеи . повреждения груди и живота . повреждения таза и тазовых органов . повреждения позвоночника и спинного мозга . переломы костей верхних и нижних конечностей. 1. Виды кровотечений и острая кровопотеря.Тактика лечения и показания к трансфузионной терапии на этапах медицинской эвакуации . определение групповой и резус-принадлежности крови . техника выполнения внутривенных вливаний и новокаиновых блокад 1. Травматический и ожоговый шок. Клиника, диагностика, лечение. . медико-тактическая характеристика аварий на пожаро- и взрывоопасных объектах . противопожарная защита на объекте . общее перегревание организма и ожоги . ожоговый шок,клиника,диагностика и лечение . травматический шок, клиника, диагности и лечение 1. Синдром длительного сдавления. Клиника, диагностика, лечение. 2. Особенности оказания хирургической помощи детям. Особенности оказания экстренной медицинской помощи детям с механическими и термическими травмами. открыть »

Метод Фолля

Созданный таким образом медицинский компьютерный комплекс позволит Вам осуществить следующие виды диагностики по методу доктора Р.Фолля: - квадрантные измерения; - диагностику биологически активных точек с возможностью задания времени измерения “падения стрелки” в пределах 2-5 сек через 0,5 сек; медикаментозное тестирование с заранее введенным списком препаратов к каждой точке и возможностью добавления и корректировки списка препаратов. Программное обеспечение (программа ВIOСОМ) разработана по материалам Президента Российского общества последователей Электропунктурной диагностики по методу доктора Р.Фолля (РОПЭФ) доктора В.А. Великова. Программа ВIOСОМ предназначена для проведения компьютерной диагностики и медикаментозного тестирования по методу Р. Фолля, а также ведения электронной картотеки - позволяет хранить и печатать данные о результатах диагностики, выписанных препаратах, рецептах, жалобах, диагнозе и т.п. по каждому посещению пациента. Программа работает на IBM-совместимых компьютерах под управлением операционной системы WI DOWS версий 3.х. и выше. ВЫВОД. Данный метод был предложен 1953году немецким ученым Р. Фоллем. В настоящее время он широко используется в современной медицине для диагностики, лечения и профилактики различных заболеваний. открыть »

Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов стоматологического факультета

Консервативное лечение. Показания к оперативному лечению. Методы операций. Профилактика. Трудоустройство больных. Расслаивающая аневризма аорты. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. ИБС, аневризмы сердца, перикардиты. Классификация, клиника, диагностика, специальные методы исследования. Лечение. Подготовка к операции, методы оперативного лечения, профилактика. Вопросы трудоспособности.ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. КИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - 2 часа. Классификация, клиника, диагностика и лечение хронического панкреатита. Выбор метода хирургического лечения. Классификация, клиника и диагностика осложненных и неосложненных кист поджелудочной железы. Выбор метода лечения. Клиника, диагностика и лечение рака поджелудочной железы.2.2.Практические занятия Практическое занятие начинается в 9 часов. В течение 15-20 минут ассистент отражает актуальность темы, излагает цель занятия, основные учебно-целевые вопросы. Осуществляется тестовый контроль в течение 20 минут. Затем курация больного в течение 30 минут. открыть »

Пищевые отравления

Последние десятилетия XX века характеризовались расширением спектра патогенных микроорганизмов, связанных с развитием заболеваний пищеварительного тракта. Наряду с сальмонеллами, шигеллами, ротавирусами все чаще в роли этиологического фактора выступают энтерогеморрагические штаммы Escherichia coli, Cyclospora, Cryp osporidium, Giardia, Campylobac er jeju i, Clos ridium difficile, калицивирусы и другие энтеропатогенные вирусы. Многие из этих микроорганизмов легко передаются от человека к человеку с пищей или через воду. Некоторые из них чрезвычайно опасны для лиц с иммунодефицитными состояниями и с патологией желудочно-кишечного тракта. Со вступлением в эру, когда здравоохранение все больше и чаще ориентируется на экономическую эффективность, решающим фактором развития экономически эффективных подходов к ведению больных с инфекционной диареей является целенаправленное избирательное применение методов диагностики, лечения и профилактики. ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНЫМИ ТОКСИНАМИ-заболевания, возникающие после употребления продуктов, обсемененных различными микроорганизмами и содержащих бактериальные токсины. открыть »

Организация здравоохранения

Поиск взаимосвязи между средой и внутренними условиями организации. 6. 80-е годы: создание организационной культуры управления. 7. 90-е годы: крупный прорыв компьютерной технологии. Научные разработки по победе над конкурентом. 8. Конец 90-х годов: международный характер управления, который включает в себя организационную культуру, демократизацию, различные формы изучения мотивации и поведения.Функции менеджмента. Каждый человек, выполняет как минимум, одну из функций управления. В зависимости от того, сколько функций выполняет человек, он занимает более высокий уровень руководящей лестницы: 1. Технические операции - непосредственно производство. Для медицинского учреждения - диагностика, лечение, профилактика, экспертиза, уход за больными и др. 2. Коммерческая функция: покупка, продажа, обмен. 3. Финансовые операции - привлечение средств и распоряжение ими для осуществления деятельности. 4. Страховые - страхование и охрана имущества и лиц. 5. Учетные - бухгалтерия, учет, статистика и др. 6. Административные - перспективное программно-целевое планирование, организация, координация, распорядительные функции и контроль. открыть »

Управление стрессами на предприятии

Такие программы основаны на традиционном медицинском подходе к лечению. Элементы программы включают:Диагноз. Человек, который, испытывает проблему, обращается за помощью. Медицинский персонал компании стремится поставить диагноз.Лечение. Консультирование или укрепляющая терапия. Если персонал компании не в состоянии помочь, то работника отправляют к специалистам.Скрининг. Периодическое обследование сотрудников на весьма стрессовых работах позволяет выявить ранние признаки проблемы.Профилактика. Работников, подверженных значительному риску, обучают и убеждают в том, что для борьбы со стрессом следует что-то предпринять. Для того чтобы клинические программы приносили пользу, в их осуществлении должен участвовать квалифицированный персонал. Необходимо заслужить доверие и уважение со стороны участников программы, что возможно лишь при наличии персонала, способного грамотно провести диагностику, лечение, скрининг и профилактику. Эти программы рассчитаны на весь трудовой коллектив. Иногда они представляют собой развитие клинической программы. Часто такие программы обусловлены проблемами, выявленными в группе работников или подразделении, либо предстоящей переменой (перевод или закрытие предприятия, установка нового оборудования и т.п.) 5. Физкультурные программы на предприятиях. открыть »

Поствакцинальный синдром, диагностика, лечение, профилактика

Поствакцинальный синдром, диагностика, лечение, профилактика Поствакцинальный синдром в течение последних нескольких лет всё чаще становится обычным диагнозом моей ежедневной врачебной практики. Экспериментальным путём я нашёл эффективный метод лечения этого тяжёлого заболевания. Я считаю своим долгом предать гласности результаты моих исследований для врачей, родителей и всех тех, кто обеспокоен решением этого вопроса. Ощущая реальную важность этого нового диагноза и также щекотливость ситуации, я подготовил эту публикацию с большой осторожностью.Перед публикацией я сделал несколько существенных изменений в тексте, чтобы добавить мнение практических врачей. Я хочу сердечно поблагодарить каждого за их предложения: частнопрактикующего педиатра Yvo e Per e , классического гомеопата Pe er Gui ee, частнопрактикующего врача Центра медицинского ухода oor Pre - romp, врачей общей практики Adriaa va de Sa de и Mar i Wyers, врачей гомеопатов Jose Vermeule и Ha s Reij e , родителей моих пациентов Elle и Joha Huiske s, Mar и Marje va Poppel, Wil и Yvo e Wijers, Wilma Bloemsma и напоследок, но не меньше, моего сына Gael, студента медика. открыть »

Эффективность и безопасность лекарственных средств, применяемых при ОРВИ и гриппе

Препарат Колдрекс Бронхо содержит в своем составе гвайфенезин – отхаркивающее средство, в связи с чем показан при малопродуктивном кашле. Нельзя не отметить, что гвайфенезин является единственным отхаркивающим средством, классифицированным FDA, как препарат первой категории (общепризнанное эффективное и безопасное лекарство). Глюкоза и патока, также содержащиеся в Колдрекс Бронхо, оказывают местное противовоспалительное действие при катаральных явлениях в горле. Все вышеназванные препараты прошли клиническую апробацию в НИИ гриппа РАМН, показав высокую эффективность и хорошую переносимость. Таким образом, подводя итоги вышесказанному, необходимо отметить, что учитывая как медицинскую, так и экономическую значимость проблемы ОРВИ и гриппа, мультисимптомные препараты для симптоматического и патогенетического лечения этих заболеваний приобретают все большую значимость и популярность как во всем мире, так и в России. Список литературы 1. Чучалин А.Г. Инфекционные заболевания нижнего отдела дыхательных путей // Пульмонология.– 1999.– №2.– С. 6–9. 2. Учайкин В.Ф. Диагностика, лечение и профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний у детей. – Москва, 2001.– 16 с. 3. Иванников Ю.Г., Жуков А.О., Парсагашвили Е.З. Смертность от гриппа, ОРЗ и острой пневмонии как один из факторов, определяющих здоровье населения // Вестн. Рос. АМН. – 1994.– №9.– С. 44–48. 4. Simo se L., Clarke M.J., Williamso G.D. e al. he impac of i flue za epidemics o mor ali y: i roduci g a severi y i dex // Am J Public Heal h 1997; 87(12): 1944–50 5. открыть »

Актуальные вопросы пульмонологии

Эта разница составляет несколько порядков. Представленные данные по летальности лишний раз убеждают в необходимости улучшить методическую работу по обструктивной болезни органов дыхания. Современными рекомендациями должны овладеть не только врачи–пульмонологи, но также врачи общей практики, патологоанатомы, специалисты по медицинской статистике, организаторы здравоохранения и другие. Большую роль должна сыграть федеральная программа по обструктивной болезни легких, протоколы, стандарты – весь этот пакет документов предназначен для того, чтобы решить вопросы качественного повышения диагностики, лечения и профилактики этой значительной группы больных. Важным звеном в достижении позитивного сдвига играет вовлечение педиатров в эту проблему. Многие хронические заболевания органов дыхания начинаются в младенческом и детском возрасте. К большому сожалению, дети очень рано начинают курить, и пока педиатры находятся в стороне от борьбы с табакокурением. Наркомании, алкоголизму предшествует табакокурение. Следующим очень важным этапом в борьбе с ХОБЛ следует придать профилактическим программам, в которых участие педиатров является крайне необходимым. открыть »

Перикардиты

Ярославская Государственная Медицинская Академия Кафедра терапии педиатрического факультета РЕФЕРАТ. ПЕРИКАРДИТЫ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. Подготовил: Студент 5 курса 16 группы педиатрического факультета Трефилов М.В. Ярославль 2001 г. План реферата. Введение. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника заболевания. Дифференциальный диагноз. Диагностика. Лечение. Профилактика. Литература. Введение. Среди всех поражений перикарда воспалительные заболевания сердечной сорочки составляют наибольший удельный вес. Диагноз «перикардит» редко встречается и истории болезни в качестве основного. Тем не менее, представления о перикардитах как о казуистическом раритете совершенно неправомочны и приводят к позднему обнаружению этого процесса или ошибочной диагностике основного заболевания даже в тех случаях, когда существуют достаточные клинические признаки для установления перикардита. Особенно важно своевременно установить заболевание перикарда в тех случаях, когда оно протекает изолированно или представляет основную угрозу для жизни больного. открыть »

Лечение и профилактика нейропатий, ангиопатий, нарушений половой функции

Необоснованной является тенденция назначения инсулина больным диабетом II типа с целью лечения диабетической ретинопатии и нейропатии, так как указанные клинические синдромы развиваются в инсулиннезависимых тканях, а введение инсулина способствует ожирению, гипогликемическим состояниям (провоцирующим появление кровоизлияний при ретинопатии) и инсулинорезистентности. Лечение диабетических микроангиопатий. Основные принципы лечения диабетических микроангиопатий следующие. Компенсация сахарного диабета. Курсовое лечение коферментами. Кокарбоксилаза (кофермент витамина В1) - вводится внутримышечно по 50 - 100 мг 1 раз в день в течение 20 дней. Пиридоксальфосфат (кофермент витамина В6) - выпускается в таблетках по 0,02 г, назначается по 1 - 2 таблетки 3 раза в день в течение 1 - 2 месяцев. Рибофлавин-мононуклеотид (кофермент витамина В2) - применяется внутримышечно или подкожно по 1 мл 1% раствора 1 раз в день в течение 20 дней. Флавинат (кофермент, образующийся из рибофлавина) - применяется внутримышечно по 0,002 г 1 - 3 раза в день в течение 15 - 20 дней. открыть »

Литература - Другое (клиника, диагностика, лечение некоторых форм)

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!KЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ФОРМ ИММУНОПАТОЛОГИИ И АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ОСНОВАМИ ОРГАНИЗАЦИИ СЛУЖБЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИСМОЛЕНСК 1995 Уважаемые коолеги! С любезного разрешения автора книги, д.м.н., профессора, Раисы Яковлевны Мешковой предоставляю вам исходные тексты. Если у вас появятся какие-либо вопросы, замечания, предложения по книге - проши писать по адресу:Fido: 5019/3.17 Vladimir Rafalsky E-Mail: sfagm@o li e.mu Владимир Рафальский.Мешкова Р.Я., Коновалова М.И., Ковальчук Л.В. Утверждено учебно-методической комиссией по преподаванию иммунологии при Минздравмедпроме РФ.Авторы: Мешкова Раиса Яковлевна - зав. кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Смоленской государственной медицинской академии, доцент; Коновалова Маргарита Ивановна - ассистент кафедры клинической иммунологии и аллергологии Смоленской государственной медицинской академии; Ковальчук Леонид Васильевич - зав. кафедрой иммунологии Российского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАЕН.Книга рассчитана на врачей иммунологов, терапевтов, аллергологов, педиатров, лаборантов и др., а также студентов медицинских ВУЗов, курсантов ФУВ, организаторов здравоохранения. открыть »

Литература - Социальная медицина (основы социальной медицины и управления)

Утверждает и контролирует план руководитель учреждения.В индивидуальных планах и графиках работы должны соблюдаться принципы приоритетности и выделения ведущих задач. Показатели качества и эффективности работы необходимы для оценки деятельности специалиста; они должны быть заранее оговорены и утверждены в соответствующих официальных документах, должны носить обязательный характер (в должностных инструкциях, в стандартах качества и др.). Их можно разделить на следующие2 группы. 1. Общие показатели эффективности, которые зависят от работы не только специалиста, но и всего медицинского учреждения, а также от санитарно- эпидемических условий, экологических факторов внешней среды и др. В первую очередь к ним можно отнести показатели заболеваемости населения и санитарно- демографические данные. 2. Специальные, или частные, показатели качества специфичны и конкретны для каждой специальности. Однако есть и общие для всех врачей показатели, которые должны отражать качество диагностики, лечения и профилактики заболеваний, частоту осложнений и рецидивов заболеваний, средние сроки лечения и др. открыть »