РЕФЕРАТЫ КУРСОВЫЕ ДИПЛОМЫ СПРАВОЧНИКИ

Раздел: Медицина
Найдены рефераты по предмету: Медицина

Блокаторы b-адренорецепторов

Мега-свисток - держатель для мобильного телефона, зеленый.
Чумовая вещица! Во-первых, это гигантский, полностью функционирующий и очень громкий свисток на ремешке (ремешок в комплекте), во-вторых,
106 руб
Раздел: Держатели и подставки
Диско-шар, большой.
Диско-светильник гигантский. Предназначен для использования преимущественно в затемнённых помещениях. При включении шар начинает вращаться
2482 руб
Раздел: Необычные светильники
Светильник "Выход из ситуации".
Светильник выполнен в стиле emergency exit с оригинальной надписью. Цвет - зеленый.
889 руб
Раздел: Необычные светильники

Некоторые различия в эффектах b-адреноблокаторов в зависимости от наличия у них внутренней симпатомиметической активности представлены в табл. 3. Вазодилатирующий эффект Некоторые препараты, помимо b-адреноблокирующих свойств, обладают способностью блокировать и a-адренорецепторы. Последнее не только обеспечивает более выраженное снижение артериального давления (АД) за счет снижения тонуса гладкой мускулатуры сосудов, но и уменьшает выраженность побочных эффектов. Мембраностабилизирующий эффект Мембраностабилизирующий эффект обусловливает антиаритмические свойства b-адреноблокаторов. Выраженность этого эффекта не коррелирует с антигипертензивным действием. Более того, соталол, который является наиболее эффективным антиаритмическим препаратом, не оказывает значимого влияния на АД. Учет мембраностабилизирующего эффекта необходим для выбора того или иного препарата в определенных клинических ситуациях. Биодоступность Биодоступность (количество активного вещества, которое всасывается из места введения из лекарственной формы, достигая системного кровотока, откуда оно поступит к месту действия и даст свой эффект) у препаратов типа пропранолола и алпренолола низкая (10–30%), а у препаратов типа бетаксолола, бисопролола, пенбутолола, пиндолола высокая (достигает 80–100%). Различия в биодоступности зависят от многих причин. Одна из них – это наличие эффекта первичного прохождения через печень (способность препаратов метаболизироваться печенью в процессе всасывания с образованием активных или неактивных метаболитов), характерное в основном для липофильных препаратов. Если метаболиты неактивны и нетоксичны, то это не имеет клинического значения, если же метаболиты активны, как, например, у пропранолола, ацебутолола, алпренолола, то их активность следует учитывать при оценке суммарного действия препарата. Пути выведения Липофильные препараты (пропранолол) выводятся преимущественно путем метаболизма в печени, а гидрофильные (атенолол) – почками. В соответствии с этими данными должны корректироваться дозы при поражении печени для липофильных препаратов и при поражении почек для гидрофильных. Необходимо учитывать, что с возрастом может изменяться клиренс веществ через почки и возникнуть необходимость уменьшения доз гидрофильных препаратов. В то же время некоторые препараты (бисопролол, ацебутолол, пиндолол) способны выводиться и через печень, и через почки. Таким образом, снижение функциональной способности одной из систем меньше влияет на их выведение, а их применение может быть в ряде случаев более предпочтительным. Липофильность Способность растворяться в жире определяет возможность препарата проникать через гематоэнцефалический барьер. Это может оказывать двоякий эффект. С одной стороны, это обусловливает появление такого нежелательного эффекта как депрессия, с другой – может оказывать благоприятное действие на центры блуждающего нерва в головном мозге и снижать частоту смертельных исходов у больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда, обусловленный аритмиями. Некоторые из препаратов являются высоколипофильными (лабетолол, пропранолол, пенбутолол), умеренно липофильными (метопролол, преналтерол, тимолол, окспренолол, бисопролол), некоторые – высокогидрофильными (атенолол, ксамотерол, соталол, прокталол, нодалол), некоторые – умеренно гидрофильными (целипролол, бетаксолол, ацебутолол, пиндолол).

Кроме того, при применении неселективных препаратов (устранение противодействия эффекту a-рецепторов) во время гипогликемии может развиться гипертонический криз и резкий спазм сосудов. Селективные препараты не обладают этими неблагоприятными эффектами и могут быть использованы для лечения АГ у больных диабетом. Однако при склонности к гипогликемическим состояниям следует избегать их назначения. У части больных диабетом может быть снижен метаболизм b-адреноблокаторов и удлинен период их действия, что требует снижения доз. Инсулинорезистентность часто выявляется при АГ и может оказывать целый ряд неблагоприятных эффектов в прогрессировании заболевания. Так, гиперинсулинемия вызывает увеличение реабсорбции натрия, активацию симпатоадреналовой системы, нарушение трансмембранного транспорта катионов с увеличением концентрации внутриклеточного кальция, обусловливающего повышенный тонус сосудов, стимуляцию факторов роста, приводящих к утолщению внутреннего слоя сосудов с сужением их просвета. К сожалению, большинство b-адреноблокаторов ухудшают или не влияют на инсулинорезистентность у больных АГ. Карведилол как препарат, обладающий a-адреноблокирующей активностью, может несколько улучшать чувствительность тканей к инсулину. b-адреноблокаторы могут повышать уровень мочевой кислоты в крови. Противопоказания и предосторожности при использовании b-адреноблокаторов Противопоказаниями к назначению b-адреноблокаторов являются хронические обструктивные заболевания легких, бронхиальная астма и атриовентрикулярная блокада II–III степени. Следует соблюдать осторожность при наличии у больных поражения периферических сосудов, брадикардии и сердечной недостаточности. Не рекомендуется назначать b-адреноблокаторы лицам при тяжелом физическом труде и спортсменам. Заключение В заключение следует отметить, что к клиническим преимуществам b-адреноблокаторов следует отнести длительный опыт их использования, доказанность в плане снижения частоты сердечно-сосудистых осложнений и смертности при АГ, хорошую переносимость представителей новых поколений этого класса. Ряд новых препаратов (бисопролол (Конкор), бетаксолол, небиволол) обладает высокой селективностью или дополнительными вазодилатирующими и антиоксидантными (карведилол) свойствами в сочетании с благоприятным фармакокинетическим профилем, особенно у лекарственных форм с замедленным контролируемым высвобождением, и может быть надежно, безопасно и предсказуемо использован для лечения больных АГ. Литература 1. Prichard B C, Gillam PMS Use of propra olol (I deral) i rea me of hyper e sio . Br. Med.J. 1964; II: 725–7. 2. Глезер М.Г., Глезер Г.А. Справочник по фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний. М.: Авиценна 1996; 564. 3. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Фармакотерапия гипертонической болезни. РМЖ. 1998; 6 (19): 1228–37. 4. he IPPPSH Collabora ive Group. he I er a io al Prospec ive Primary Preve io S udy i Hyper e sio . J Hyper e sio . 1985; 3: 379–92. 5. Me gde ., Ve er W. he efficacy of bisoprolol i he rea me of hyper e sio . Rev Co emp. Pharmaco her,1997; 8: 55–67. 6. Dahlof B., Pe er K., Ha sso L. Reversal of lef ve ricular hyper rophy i hyper e sive pa ie s.

Тарелка "ООО Тарелка".
Качественная керамика. Диаметр тарелки: 20,5 см.
537 руб
Раздел: Оригинальная посуда
Форма керамическая "Повар".
Керамическая форма «Повар» - это новый способ приготовления блюд в духовке, при котором они сохранят сочность, не пригорят и идеально
606 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки
Коврик-подкладка настольный, для письма.
Непрозрачный. Размер – 52 х 65 см. Цвет - черный. Износостойкий коврик-подкладка предоставляет идеальную поверхность для письма. Основа -
618 руб
Раздел: Прочее

При применении высокоселективного длительно действующего препарата бисопролола указывают, что масса левого желудочка снижается более выраженно (на 14,5%) преимущественно за счет снижения толщины стенок без существенного изменения величины конечно-диастолического объема. Некоторые b-адреноблокаторы могут ухудшать функцию почек вследствие снижения сердечного выброса и почечной вазоконстрикции. Но в большинстве случаев b-адреноблокаторы нейтральны в отношении функции почек даже при ее снижении. Правда, в сравнении с ингибиторами АПФ эналаприлом метопролол оказывает значительно более выраженное действие на снижение величины клубочковой фильтрации у больных с диабетической нефропатией. В то же время карведилол не вызывает изменения почечной гемодинамики, клубочковой фильтрации, что может быть обусловлено одновременным снижением ОПСС и сопротивления сосудов почек. Препарат способен уменьшать число больных с микроальбуминурией на 60%, в то время как при лечении атенололом число таких больных увеличивается . Полагают, что антипролиферативные свойства (уменьшение пролиферации гладкомышечных клеток сосудов и мезангиальных клеток клубочков почек), описанные для карведилола, играют важную роль в его ренопротективном действии. Клинические преимущества и использование в особых группах больных В рекомендациях ВОЗ (1999) по ведению больных АГ указывается, что b-адреноблокаторы являются препаратами выбора для больных АГ, сочетающейся со стенокардией, после перенесенного инфаркта миокарда и при тахиаритмиях. Пожилой возраст Применение b-адреноблокаторов у пожилых не является патогенетически обоснованным, так как с возрастом чаще встречается гипокинетический тип кровообращения. Кроме того, частое сочетание у этого контингента больных АГ с другими заболеваниями (хронические обструктивные заболевания легких, атеросклероз нижних конечностей) ограничивает применение b-адреноблокаторов. Однако по крайней мере 3 крупных исследования, в которых были использованы b-адреноблокаторы в сочетании или без диуретиков, показали, что у пожилых людей этот вид терапии приводит к снижению частоты инсультов и инфарктов и достаточно хорошо переносится ими . При сравнении выраженности гипотензивного эффекта, например бисопролола (Конкора), у молодых (моложе 60 лет, средний возраст 50,5 лет) и пожилых людей (старше 60 лет, средний возраст 72 года) значимых различий не получено, а процент больных, имевших положительный эффект, был несколько бЧльшим среди пожилых, чем у молодых, – 83,8 и 76,1 соответственно, и большее число больных отвечают на низкие дозы препарата: 60 и 53,7% соответственно. В то же время частота побочных эффектов существенно не отличается . Нами также показано, что бетаксолол оказывает достаточно выраженное гипотензивное действие у пожилых, часто для достижения эффекта им необходимы меньшие дозы, чем молодым. Препарат не оказывает существенного побочного действия, в частности не вызывает обструкции дыхательных путей. Аналогично и для карведилола частота гипотензивного эффекта у пожилых и молодых людей одинакова – 84%, а дозы для достижения гипотензивного эффекта необходимы несколько меньшие – 25 мг.

Молочный гриб замечательный дар природы для здоровья и красоты

Медицинские препараты

ТЕНОЛОЛ-50 (TENOLOL-50, ИПКА Лабораториз) СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 1 таблетка содержит 0,05 г, 1 мл раствора для инфузий - 0,5 мг атенолола. 10 таблеток в стрипах, ампулы по 10 мл. ТЕНОРМИН (TENORMIN, ЗЕНЕКА/Ай-Си-Ай ФАРМАСЬЮТИКАЛС) СОСТАВ: 1 таблетка содержит 50 или 100 мг атенолола. СВОЙСТВА: кардиоселективный блокатор бета-адренорецепторов с преимущественным действием на бета1-рецепторы, не обладает мембраностабилизирующим эффектом и ССА. Значительно уменьшает максимальное давление в левом желудочке существенно не изменяя конечного диастолического давления. Снижает ЧСС, сердечный выброс и ударный объем. Уменьшает потребление миокардом кислорода. Увеличивает системное сосудистое сопротивление. Повышает эффективный почечный кровоток, но не изменяет клубочковой фильтрации даже при длительном применении. Удлиняет синусовый цикл, рефрактерный период, замедляет АВ проводимость. ПОКАЗАНИЯ: гипертензия, стенокардия. ДОЗИРОВКА: у взрослых гипотензивное действие обеспечивается ежедневным разовым пероральным приемом препарата в дозе 50-100 мг ... »

Планирование семьи

Для неотложной контрацепции гестагены малопригодны, так как нужно одномоментно принять 10 таблеток "мини-пили" не позднее 48 часов после полового акта, затем еще 10 таблеток спустя 12 часов. С этой целью лучше использовать антигестагенный препарат Мифепристон (RU-486), принимаемый однократно в дозе 600 мг в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Если прошло больше трех суток, то спустя 48 часов после приема Мифепристона нужно ввести внутримышечно 250 мг Сульпростона. Есть данные что эта комбинация прерывает беременность сроком до 7 недель в 93% случаев. Важным практическим аспектом гормональной контрацепции является взаимодействие КОК и ЧПК с другими лекарствами. Эти данные приведены в таблице 2. Таблица 2 Взаимодействие КОК и ЧПК с лекарствами и алкоголем Препараты Взаимовлияние Аналгетики и жаропонижающие Ослабит обезболивающий и жаропонижающий эффекты Антибиотики Ослабит контрацептивный эффект низкодозных КОК Антидепрессанты Усилит антидепрессивный эффект Антикоагулянты (непрямые) Ослабит эффект антикоагулянтов Антигипертензивные (исмелин, резерпин, альдомет) Ослабит антигипертензивное действие Бета-блокаторы Усилит эффект бета-блокаторов Бронходилятаторы Усилит эффект бронходилятаторов Противосудорожные (барбитураты, фенитоин, мизолин) Ослабит контрацептивный эффект низкодозных КОК Сахароснижающие сульфаниламиды Ослабит сахароснижающее действие Транквилизаторы (тазепам, валиум, ксанакс, хлозепид) Усилит действие транквилизаторов (психомоторные нарушения) Кортикостероиды Усилит побочные действия Алкоголь Усилит действие алкоголя Средством гормональной контрацепции у мужчин является тестостерон, точнее его инъекционные препараты пролонгированного действия. открыть »
Штора рулонная бамбуковая, 120х160 см.
Бамбуковая штора - один из самых экологических вариантов украсить окна в доме или на даче и защитить себя и домочадцев от жаркого солнца.
778 руб
Раздел: Подарки
Набор печатей "Веселая ручка".
Набор Melissa & Doug состоит из 6 разных деревянных печатей с удобными ручками, с нанесенными на них разнообразными рисунками. В набор
562 руб
Раздел: Штемпельная продукция, губочницы
Подарочный набор для офиса (4 предмета).
Когда всё под рукой! Незаменимый подарок для современного обитателя офиса. Свет, тепло, чистота и комфорт в одной коробке! Подарочный
875 руб
Раздел: USB-устройства

Урология: конспект лекций

Препараты прерывают воздействие медиаторов симпатической нервной системы на гладкую мускулатуру, тем самым устраняют гипертонус гладкой мускулатуры стромы, занимающей до 60% объема гиперплазированной предстательной железы, что позволяет уменьшить динамический компонент инфравезикальной обструкции, улучшить биоэнергетику детрузора, восстановить его сократительную способность. В отличие от растительных препаратов и ингибиторов 5-a-редуктазы они начинают действовать быстро; недостаток использование возможно лишь для симптоматического лечения ДГПЖ. Побочные эффекты: снижение артериального давления, головокружение, сонливость, сердцебиение, тахикардия. Частота побочных эффектов зависит от суточной дозы препарата и длительности его применения. Менее всего действуют на артериальное давление селективные блокаторы a1-адренорецепторов с избирательным урологическим действием, например тамсулозин (не требует специального гемодинамического контроля). Доксазозин (зоксон) уменьшает выраженность симптомов нарушения мочеиспускания в 95% случаев, эффект проявляется уже на 17 сутки, побочные эффекты незначительные, размеры простаты в ходе лечения не увеличиваются ... »

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Необходима оценка и возможна коррекция для продолжения профессиональной деятельности. Медикаментозная терапия Выбор терапии при синдроме WPW определяется направленностью действия антиаритмических препаратов. В случае ортодромной тахикардии возможно воздействие на оба звена цепи риентри-либо на АВ узел, либо на ДАВС. Использование препаратов, изолированно влияющих только на АВ узел оправдано только в случаях ретроградно-функционирующих ДАВС. Направленность действия антиаритмических препаратов. АВ узел ДАВС АВ узел и ДАВС Дигоксин Хинидин Флекаинид Бета-блокаторы Новокаинамид Пропафенон Кальциевые блокаторы Дизопирамид Соталол Лидокаин Амиодарон В ургентной практике возможно купирование тахикардии методом частой стимуляции – эндокардиальной или чреспищеводной. Электротерапия Использование антитахикардитических устройств при синдроме WPW в настоящее время не оправдано, по причине риска развития фибрилляции предсердий и высокой эффективности катетерных методов лечения. Хирургия В настоящее время операции на «открытом сердце» выполняются в редких случаях сочетанной патологии или невозможности или неэффективности катетерных операций. открыть »

Энциклопедия клинической кардиологии

Изменения на ЭКГ обычно включают признаки гипертрофии левого желудочка и глубокие зубцы в отведениях II, III, аVF, V56. Высокий риск аритмий и внезапной смерти. Основные препараты для оказания неотложной помощи блокаторы B-адренорецепторов. Быстродействующие диуретики используют с осторожностью. Нитроглицерин и другие периферические вазодилататоры при обструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии противопоказаны. В заключение особо следует остановиться на целесообразности использования при кардиогенном отеке легких эуфиллина и глюкокортикоидных гормонов. Эуфиллин при кардиогенном отеке легких является сугубо вспомогательным средством и назначается только при бронхоспазме или выраженной брадикардии. Препарат вводят в дозе 240Pмг (10Pмл 2,4P%-го раствора) внутривенно струйно медленно на фоне оксигенотерапии. Эуфиллин противопоказан при острой коронарной недостаточности, остром инфаркте миокарда и электрической нестабильности сердца. Глюкокортикоидные гормоны при кардиогенном отеке легких, в том числе с артериальной гипотензией, противопоказаны ... »

Дисбактериоз

В полости желудка нейтрализующее действие в отношении желудочного содержимого оказывают антацидные препараты. Они не относятся к истинно антисекреторным средствам, но благодаря выраженному влиянию на кислотно-пептическую активность желудочного содержимого не потеряли своего былого значения в терапии гастродуоденальных заболеваний. Более того, в последние годы эти препараты привлекают пристальное внимание врачей как средства базисной терапии. В настоящее время в детской гастроэнтерологии наиболее часто используют следующие группы антисекреторных препаратов: •блокаторы Н2-рецепторов гистамина; синтезировано пять поколений препаратов этой группы, из которых первые три уже заняли прочное место в лечении заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки: циметидин, ранитидин, фамотидин; •селективные блокаторы М1-холинорецепторов: пирензепин; •блокаторы Н , К - АТФазы (ингибиторы протонной помпы), наиболее мощные ингибиторы желудочной секреции: омепразол. Необходимо также упомянуть и об антисекреторных препаратах других групп. Антисекреторным свойством обладают простагландины Е и А, но их эффект проявляется только в больших дозах. открыть »
Фоторамка "Easy" (PK1911RED), 50x70 см.
Материал багета: пластик. Крепление задника: поворотные зажимы. Материал вставки: пластик. Размер фото: 50х70 см. Цвет: красный. Ширина багета: 9 мм.
811 руб
Раздел: Размер 50x60 и более
Чернила "Parker", синие.
Цвет чернил - синий. Объем флакона - 57 мл.
333 руб
Раздел: Чернила, тушь, штемпель
Настольная игра "Викторина первоклассника".
Все, что должен знать Ваш ребенок к 1 классу! Состав: игровое поле, кубик, фишки - 6 штук, карточки - 800 штук, правила игры. Возраст: с 5 лет.
645 руб
Раздел: Викторины

Фармакология

Аритмогенным действием обладают : Катехоламины, симпатомиметики, холинолитики, изменение кислотно- основного равновесия, некоторые общие анестетики (циклопропан ), ксантин, эуфиллин, тиреоидные гормоны, ишемия и воспаления сердца. Классификация 1 Блокаторы натриевых каналов группа А: умеренное угнетение фазы 0, замедление проведения импульса, ускорение реполяризации (Хинидин, Новокаинамид, дезоксипирамид) группа В: минимальное угнетение 0 фазы и замедление деполяризации, уменьшение проведения (Лидокаин, Дофенин, Мексилетин) группа С: выраженное угнетение 0 фазы, и замедление проведения (Пропафенон (Ритмонорм,Пропанорм)) 2 Блокаторы бета-2 адренорецепторов (Обзидан) 3 Блокаторы калиевых каналов: Орнид, Амиодарон, Сотакол 4 Блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Дилтиазем. Основные механизмы действия противоаритмических средств.Двойные стрелки в схеме обозначают угнетающее действие. Препараты группы А Хинидин: Отрицательное инотропное действие,на ЭКГ: увеличиваются QRS и Q . Фармакокинетика препаратов группы А: Период полувыведения = 6 часов, препарат через 4-10 часов разрушается. При индукции цитохрома Р450 (Рифампицин, барбитураты) происходит увеличение разрушения хинидина в печени. открыть »

Лечение в амбулаторных условиях больных с заболеваниями ЖКТ

Стихание за несколько дней - амбулаторное лечение. Больной может работать и амбулаторно лечится (1-2 раза в год - обострение). При медиогастральных язвах и язвах желудка необходимо делать фиброгастроскопию, динамическое наблюдение, множественные биопсии из краев язвы, исследование желудочного содержимого (нет язвы без повышения кислотности). Базисные средства (3 группы) Антисекреторные препараты Пленкообразующие препараты Цитопротективные препараты Антисекреторные препараты. блокаторы Н2-гистаминорецепторов омепразол (блокаторы протонной помпы) селективные холинолитики (М1 холинолитики) - при медиогастральных язвах. Гастроцепин (пирензипин) 25 мг - по 1 таблетке 2 раза в день. Курс - 4-6 недель. Пленкообразующие препараты: сукральфат (вентер) де-нол Содержат металлы (аллюминий, висмут), образуют защитную пленку. Сукральфат стимулирует выделение бикарбонатов, слизи, активирует заживление, рубцевание язвы. По 1 г 4 раза в день до еды и на ночь. Сукральфат (вентер) не обладает противорецидивным эффектом. Цитопротекторы. Цитопротективный действие обладают синтетические простогландины группы Е2: абупростил энпростил лизопростил Эти препараты повышают устойчивость слизистой желудка, репарацию слизистой, немного снижают секрецию. открыть »

Кардиография (введение )

Кабинет функциональной диагностики, где проводится исследование, должен быть оснащен дефибриллятором и набором средств для оказания неотложной помощи. Проба с блокаторами 3-адренорецепторов Проба с блокаторами 3-адренорецепторов (анаприлин, индерал, обзидан) проводится с целью уточнения природы выявленных ранее электрокардиографических нарушений процесса реполяризации (сегмента RS- Т и зубца Т) и проведения дифференциальной диагностики функциональных (нейроциркуляторная дистония, дисгормональная миокардиодистрофия) и органических (стенокардия и др.) заболеваний сердца. Проба с хлоридом калия Проба с хлоридом калия применяется с той же целью, что и проба с 3- адреноблокаторами. После записи исходной ЭКГ больному дают внутрь 6-8 г хлорида калия, разведенного в стакане воды. Повторно ЭКГ регистрируют через 30, 60 и 80 мин после приема калия. Частичная или полная нормализация ранее измененных сегмента RS - Т и зубца Г после приема препарата (положительная проба) наступает, как правило, при функциональных изменениях миокарда. открыть »

Литература - Фармакология (антиадренергические средства)

Орнид блокирует затравочную порцию ацетилхолина, это приводит к тому что мембрана становится непроницаемой для входа кальция и выхода норадреналина в синаптическую щель. Таким образов симпатолитики имеют одно показание к назначение - гипертоническая болезнь. При передозировке этими препаратами назначают адреномиметики прямого типа действия: норадреналин, мезатон и др. Альфа-1-блокаторы. Эти вещества избирательно угнетают чувствительность альфа-1-адренорецепторов к норадреналину и альфа-1-адреномиметикам. Учитывая локализацию альфа-1-адренореактивных систем - это сосуды периферии - кожа, слизистые, под влиянием альфа-1-блокаторов отсутствует возможность возбуждающего действия на альфа-1-адренорецепторы, наблюдается вазодилатация главным образом периферических сосудов. Главное показание к применению этих препаратов это нарушение периферического кровоснабжения: эндоартерииты, трофические язвы, вялотекущие раны, пролежни, вибрационная болезнь, при отеке легких, в комплексном лечении травматического шока, в комбинированных подходах к лечению гипертонической болезни. открыть »
Защитные очки.
Очки закрытого типа. Панорамные, линза из поликарбоната. Боковые защитные щитки. Прямая или непрямая вентиляция обеспечивает циркуляцию
484 руб
Раздел: Защитные очки, щитки, маски
Дорожная игра "Угадай кто?".
Классическая версия игры на развитие логики. У него карие глаза? Нет! Он в шляпе? Да! Задавай вопросы, требующие ответа «да» или «нет»,
406 руб
Раздел: Прочие
Дырокол фигурный "Бабочка 3D", 4 см, №11.
Компостер для фигурных прорезей. Используется в скрапбукинге, для украшения открыток, карточек, коробочек и т.д. Рисунок прорези указан на
661 руб
Раздел: Фигурные дыроколы и панчи

Лекции - Фармакология (антиадренергические средства)

При использовании резерпина развивается ряд побочных действий, среди них наблюдается брадикардия, усиление перистальтики, секреции желудочно-кишечного тракта и другие явления, связанные с подавлением симпатических влияний и преобладанием парасимпатических влияний. При осложнениях можно применить м-холинолитики. Кроме того, резерпин способствует выбросу гистамина, поэтому если в анамнезе у больного аллергические явления, бронхиальная астма, то резерпин назначать нецелесообразно. Октадин обладает резерпиноподобным действием кроме того он связывает дофаминоксидазу и таким образом тормозит синтез норадреналина. Орнид нарушает биосинтез на уровне перехода ДОФА в дофамин и дофамина в норадреналин. Орнид блокирует затравочную порцию ацетилхолина, это приводит к тому что мембрана становится непроницаемой для входа кальция и выхода норадреналина в синаптическую щель. Таким образов симпатолитики имеют одно показание к назначение - гипертоническая болезнь. При передозировке этими препаратами назначают адреномиметики прямого типа действия: норадреналин, мезатон и др. Альфа-1-блокаторы. Эти вещества избирательно угнетают чувствительность альфа-1-адренорецепторов к норадреналину и альфа-1-адреномиметикам. открыть »

Антидепрессанты: нейрохимические аспекты механизма действия

Оказалось, что миансерин, как и его аналоги миртазапин и сетиптилин(4-циклические соединения, по структуре напоминающие пиразидол), являются блокаторами альфа2-адренорецепторов, локализованных напресинаптических окончаниях адрен- и серотонинергических нейронов (см. рисунок). Рецепторы этого типа осуществляют тормозной контроль высвобождениянейромедиаторов, т.е. НА и серотонина, а их блокада ведет к усилению нейропередачи в соответствующих синапсах. В опытах i vi ro и i vivo было показано, чтомиансерин вызывает увеличение пресинаптического выброса НА и устраняет эффект клонидина, агониста альфа2-адренорецепторов. Кроме того, препаратугнетает постсинаптические 5-H 2 серотониновые рецепторы. Характерные побочные эффекты миансерина, такие как ортостатическая гипотензия иседативное действие, связывают с влиянием препарата на альфа1-адрено- и Н1-гистаминовые рецепторы мозга. Один из новых представителей этойгруппы – нафазодон – наряду с рецепторным действием обладает сродством к серотониновому мембранному транспортеру, что сближает его с веществами группыСИОЗС. открыть »

Психофармакотерапия в общесоматической сети

Исключением является лишь блокатор D2-допаминовых рецепторов (тиаприд), являющийся конкурентным агонистом центральных a-адренорецепторов и снижающий гипотензивный эффект препаратов группы клонидина. При этом возможно увеличение свойственных этому нейролептику побочных эффектов (седативное действие, экстрапирамидные расстройства). Аналогичный исход может наблюдаться и при совместном назначении рассматриваемого препарата с метилдопой. Таким образом, представленные данные свидетельствуют о возможности выявления в ряду психотропных средств группы препаратов, предпочтительных для использования в общесоматической сети. Очевидно, что терапия психических расстройств с помощью этих сравнительно безопасных препаратов, назначенных консультантом-психиатром, может реализовываться врачом-интернистом. При этом создаются условия для оптимизации специализированной помощи в общесоматической сети. Список использованной литературы можно получить в редакции. 1 Описаны единичные случаи развития брадикардии на фоне приема флуоксетина 2 Следует, однако, иметь в виду, что некоторые СИОЗС не могут использоваться у больных с тяжелой почечной недостаточностью или требуется снижение суточных доз. 3 Необходимо помнить, что у больных с тяжелой почечной недостаточностью при использовании нейролептиков требуется коррекция доз в сторону их снижения. 4 На фоне приема сульпирида отмечается улучшение кровоснабжения и ускорение восстановительных процессов в стенках желудка и кишечника, что способствует более быстрому рубцеванию язв [Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю. // Рус. мед. журн. 1996; 1: 4-10]. 5 Следует, однако, иметь в виду, что сульпирид (эглонил) за счет блокады дофаминергических рецепторов тормозит секрецию гормона роста и повышает уровень пролактина в крови. открыть »

Гипертоническая болезнь

Немедикаментозные методы лечения (должны применяться на любой стадии болезни): При низкой степени риска АГ пациенты в течение 1 года находятся под наблюдением врача, проводя только немедикаментозные методы лечения. 1.Наиболее патогенетически обоснованной при ГБ является гипонатриевая диета. 2.Постоянные динамические физические нагрузки. 3.Психорелаксация, рациональная психотерапия. 4.Иглорефлексация. 5.Точечный массаж. 6.Физиотерапевтическое лечение. 7.Гипоксические тренировки. 10.Физиотерапия Гипотензивными свойствами обладают: магнолия белая, пустырник, сушеница болотная, валериана, рябина черноплодная, листья березы, брусника, боярышник, калина, мелисса, почечный чай. Медикаментозная гипотензивная терапия: Начало медикаментозной терапии зависит от уровня АГ и уровня степени риска. В настоящее время для лечения больных с артериальной гипертензией используют следующие основные группы лекарственных средств: 1. Диуретики 2. Антагонисты кальция 3. Блокаторы бета-адренорецепторов 4. Ингибиторы АПФ 5. Блокаторы клеточных рецепторов 6. Вазодилататоры Препараты раувольфии (адельфан, раунатин), обладающих центральным действием имеют вспомогательное значение и применяются в настоящее время лишь по узким показаниям. открыть »
Мягкая игрушка «Домовенок Кузя», 25 см.
Мягкая игрушка "Домовенок Кузя" скажет Вашему малышу 10 забавных фраз из одноименного мультфильма! Характеристика: игрушка
342 руб
Раздел: Маленькие (до 30 см)
Калькулятор инженерный "STF-169", 10+2 разрядов.
10+2 разрядов. 242 функции. Металлическая панель. Двухстрочный дисплей. Мягкий футляр.
380 руб
Раздел: Калькуляторы
Конструктор "Рыцарский замок".
«Рыцарский замок» — конструктор для настоящего рыцаря! В набор входят: стена прямая – 8 штук, ворота, решетка, башня, крыша круглая – 2
330 руб
Раздел: Крепости

Терапия антиаритмиками и анальгетиками

Во время введения препарата необходимо постоянно контролировать артериальное давление, следить за комплексом QRS и интервалом Q—Т. Антиаритмический эффект при назначении препарата внутривенно может развиваться уже после введения 100—200 мг, но иногда проявляется через 15—20 мин после окончания введения всей дозы. Для поддерживающей терапии препарат применяют внутривенно капельно со скоростью 1—4 мг/мин или внутримышечно по 0,5 г через 4—6 ч. Пропранолол (обзидан, анаприлин) — блокатор бета-адренорецепторов, ингибирует симпатические воздействия на сердце, замедляет проведение в АВ-узле и в меньшей степени — по внутрижелудочковым путям, снижает автоматизм синусового узла, повышает порог фибрилляции желудочков, укорачивает интервал Q—Т, оказывает отрицательное инотропное действие. Применяется главным образом для лечения наджелудочковых тахиаритмий. Побочные эффекты проявляются артериальной гипотензией, брадикардией, СА- и АВ-блокадами, бронхоспазмом. Пропранолол вводят внутривенно по 0,5 – 1 мг с интервалом в несколько минут до достижения эффекта или суммарной дозы 10 мг. При поддерживающей терапии пропранолол назначают внутрь по 10 – 40 мг через 6 ч. открыть »

Терапия при заболевании системы легких

Чаще используют селективные агонисты бета2-адренорецепторов, не дающие кардиостимулирующего эффекта, присущего агонистам бета1-адренорецепторов. Бета1-адренорецепторы повышают частоту и силу сердечных сокращений, в то время как бета2-адренорецепторы действуют на гладкую мускулатуру бронхов, приводя к бронходилатации. Эти препараты (тербуталин, сальбутамол, изоэтарин, орципреналин) при использовании через распылитель не вызывают тахикардии и аритмий. Селективные бета2-адреномиметики применяются для ингаляций в следующих дозах: изоэтарин - 0,5 мл 1 % раствора; орципреналина сульфат - 0,3 мл 5 % раствора; тербуталин - 0,3 мл 1 % раствора; сальбутамол — 0,1 мл 5 % раствора. Указанные растворы смешивают с 2,5 мл изотонического раствора хлорида натрия и распыляют через небулайзер. Продолжительность действия изоэтарина 2 часа, орципреналина сульфата 3—6 часов, остальных препаратов 4—6 часов. Во всех случаях препарат подбирают индивидуально. При возникновении после ингаляции аэрозоля тахикардии следует снизить дозу. Возможными побочными эффектами стимуляции бета2-адренорецепторов являются мышечный тремор и снижение концентрации калия в сыворотке крови. открыть »

Антиаритмические средства

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ При одновременном применении ?-адреноблокаторов и верапамила, в меньшей степени дилтиазема, вследствие усиления угнетающего влияния на миокард, возможны артериальная гипотензия, брадикардия, асистолия. Блокаторы кальциевых каналов производные дигидропиридина (в т.ч. нифедипин) оказывают менее выраженное угнетающее действие на миокард, поэтому считается, что их можно применять одновременно с ?-адреноблокаторами. ALI OLOL (ТАЛИНОЛОЛ) ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ Селективный блокатор ?1-адренорцепторов без ISA. В очень высоких дозах может блокировать ?2-адренорецепторы. Не обладает мембраностабилизирующими свойствами. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Блокируя ?1-адренорецепторы, уменьшает стимулирующее влияние на миокард симпатической иннервации и циркулирующих в крови катехоламинов. Уменьшает автоматизм синусового узла, ЧСС (при физической нагрузке и в покое), сократимость миокарда, замедляет AV проводимость, уменьшает возбудимость миокарда. Снижает потребность миокарда в кислороде, приводит к уменьшению частоты и тяжести приступов стенокардии. Вызывает снижение повышенного АД (гипотензивный эффект обычно стабилизируется к концу 2-й недели лечения). открыть »
Стол детский.
Материал: полипропилен. Размер: 53,5x46,5x53,5 см. Цвет: розовый.
733 руб
Раздел: Столики
Шьем дизайнерскую сумочку "Малиновый закат".
Наборы "Фетр-кутюр" дают возможность маленькой моднице попробовать себя в роли настоящего модельера! Одежда, украшения,
359 руб
Раздел: Поделки из флиса, тканей
Папка на 40 файлов.
Прочное соединение обложки и файлов достигается за счет технологии лазерной сварки. Файлы не электризуются и практически исключают
367 руб
Раздел: Папки с файлами, файлы

Клиническая фармакология в кардиологии

Молсидомин показан для профилактики и купирования приступа стенокардии при непереносимости нитроглицерина. Побочные эффекты наблюдаются редко – это может быть снижение АД, головная боль, учащение сердцебиения. Блокаторы ( -адренергических рецепторов снижают воздействие катехоламинов на миокард, уменьшает сократительную способность миокарда, увеличивают доставку кислорода к миокарду в связи с увеличением коллатерального кровотока в пользу ишемизированных субэндокардиальных слоев миокарда. Некардиоселективные (-адреноблокаторы.(пропранолол, надолол, тимолол) связываясь с (1, (2-адренорецепторами, блокируют влияние на них адренергических медиаторов. Кардиоселективные (-адреноблокаторы: (метопролол, атенолол) Избирательно блокируют (1-адренорецепторы миокарда и не влияют на (2- адренорецепторы. Внутренняя симпатомиметическая активность присуща некардиоселективным (- адреноблокаторам (окспренолол, пиндолол, лабетолол) и кардиоселективным (- адреноблокаторам (ацебуталол, талинолол). Данные препараты способны не только блокировать, но и частично стимулировать (-адренорецепторы. (-адреноблокаторы применяются для лечения стабильной стенокардии. Дозу всегда следует подбирать индивидуально. открыть »

Как выбрать тему для разных видов рефератов, докладов, контрольных, курсовых. Скачать реферат