|
РЕФЕРАТЫ КУРСОВЫЕ ДИПЛОМЫ СПРАВОЧНИКИ
|
|
|
| Литература - Акушерство (беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы) |
Решение этого вопроса зависит от: 1. формы порока и его выраженности 1. стадии недостаточности кровообращения и функционального состояния сердечно-сосудистой системы 1. наличия аритмии 1. состояния важнейших органов и систем: печень, почки, легкие, 1. акушерской патологии Показания для прерывания беременности. 1. Активный ревмокардит, рецидивирующий ревмокардит. 1. Недостаточность кровообращения 2А и 3 стадий. 1. Мерцательная аритмия, стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия и стеноз устья аорты. Сроки госпитализации для решения вопроса о допустимости сохранения беременности: 1. до 12 недель. Выявить форму порока, степень ревматического процесса, установить плюсы и минусы порока. 1. 26-32 недели. ( пик нарастания ОЦК). 1. 35-37 недель ( выбрать и решить способ родоразрешения). Врожденные пороки сердца довольно часто встречаются . часть из них сформирована во время внутриутробного развития (вирус гриппа, краснухи, герпеса, респираторный вирус). Формирование порока на 4 до 8 неделе онтогенеза у будущей девочки. Наиболее часто встречаются: 1. открытый артериальный проток 1. триада, тетрада, пентада Фалло 1. аортальный стеноз, стеноз легочной артерииДИАГНОСТИКА. Распознавание порока затруднено, так как у беременных может быть одышка, систолический шум на верхушке в 50% в норме. Критерием диагностики является анамнез: не болела ли ревматизмом, не было ли разбухания суставов, частых обострений хронического тонзиллита и гриппоподобных состояний. Важно определить степень риска у беременных (критерии): 1. возраст женщины 1. течение предыдущей беременности и родов 1. давность заболевания, состояние миокарда 1. соматическая хроническая патология СТЕПЕНИ РИСКА. 1 степень - беременность при пороке сердца, но без выраженной сердечной недостаточности и без осложнений ревматического процесса ( субклинические проявления). 2 степень. Беременность с пороком сердца и с начальной картиной сердечной недостаточности: одышка, тахикардия, признаки активности ревматизма. 3 степень - беременность при декомпенсации порока сердца с преобладанием правожелудочковой недостаточности в активной фазе ревматизма. 4 степень - декомпенсация, преобладание левожелудочковой недостаточности или тотальной сердечной недостаточности в активной фазе ревматизма. Продолжение беременности можно считать допустимым при 1-2 степени риска в условиях амбулаторного наблюдения и стационарного лечения. При второй степени риска второй период родов следует сократить наложением акушерских щипцов. При 3-4 степени беременность противопоказанна, так же, как и противопоказанна в течение 2-х лет после атаки перенесенного ревматизма. Первичный диагноз: первородящая 25 лет. Беременность 1, срок 28-29 недель. Недостаточность митрального клапана без выраженных признаков сердечной недостаточности. Ревматизм активный 1 степени. Последняя атака 1 год назад. Хронический тонзиллит. Степень риска 1-2. При сборе анамнеза: наблюдалась ли терапевтом, как протекали предыдущие беременности, госпитализировалась ли. Лабораторные данные: С-реактивный белок, диспротеинемия, ЭКГ, фоно-КГ, эхо-КГ. Определение активности ревматического процесса традиционными методами. Фетоплацентарная недостаточность может быть выявлена при УЗИ.
Жизнь в любви
Остальные компоненты прекрасно питают кожу. Яблоки выводят из организма соли тяжелых металлов, холестерин, укрепляют стенки сосудов, обладают противомикробным, мочегонным действием. Рекомендутюся в лечебном питании больных, страдающих атеросклерозом, энтеритом, колитом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени, при железодефицитной анемии, хроническом гастрите с пониженной кислотностью желудка, ожирении, сахарном диабете. Они полезны беременным женщинам, пожилым людям, детям. Яблоки обладают хорошими вкусовыми качествами, их употребляют в свежем, моченом, консервированном виде. Из них готовят множество вкусных блюд. Прекрасны салаты из капусты, моркови с яблоками. Запеканка из яблок и молотых сухарей. 1 кг яблок, 3 яйца, 2 стакана молока, 2 стакана молотых сухарей, 1/2 стакана молотых ядер грецких орехов, 3 столовые ложки сливочного масла, 2 столовые ложки сахара. Яблоки помыть, очистить от кожуры и семенных коробочек, нарезать дольками, пересыпать сухарями. Яйца смешать с молоком и сухарями. Форму смазать маслом, посыпать сухарями, затем положить яблоки, сверху – смесь из яиц, молока и сухарей ... »Проявления гестоза
Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Акушерства и гинекологии Реферат на тему: «ПРОЯВЛЕНИЯ ГЕСТОЗА»Пенза 2008 План Диагностика нефропатии Осложнения гестозов Лечение Литература Диагностика нефропатии Характерное развитие заболевания и отчетливая симптоматика позволяют поставить правильный диагноз почти во всех случаях. Из дополнительных методов исследования важное значение имеет офтальмоскопия. Нарушение мозгового кровообращения при гестозах проявляется офтальмоскопической картиной глазного дна в виде спазма артерий сетчатки (ангиопатия), приводящего к расстройству ретинального кровообращения и перекапиллярному отеку. Появление на сетчатке отечности и темных полос, наряду со значительным и стойким спазмом сосудов, свидетельствует об отслойке сетчатки. Дифференциальную диагностику нефропатии беременных необходимо проводить с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хроническими заболеваниями мочевыделительной системы, нейроэндокринными заболеваниями. открыть »Современные лекарства от А до Я
Максимальная доза 3 г в сутки. Побочное действие Возможны (обычно в начале лечения) тошнота, рвота, диарея, которые уменьшаются при приеме препарата во время еды. В некоторых случаях, особенно при применении неадекватных доз, наблюдается гипогликемия. Противопоказания Диабет 1-го типа (инсулинозависимый). Гипогликемия. Диабетическая кома. Глубокие нарушения функций почек и печени. Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. Беременность. Грудное вскармливание. Повышенная чувствительность к препарату. V Мидокалм Состав и форма выпуска Толперизон. Драже, таблетки (50 мг, 150 мг). Лечебное действие Препарат оказывает слабое спазмолитическое, антиспастическое и сосудорасширяющее действие. Показания Неврологические заболевания, сопровождающиеся усилением мышечного тонуса (травмы спинного мозга, рассеянный склероз, энцефаломиелит). Мышечные спазмы и контрактуры. Облитерирующие заболевания сосудов. Посттромботические расстройства лимфообращения и венозного кровообращения. Трофическая язва голени. Спастический паралич ... »Современные лекарства от А до Я
Побочное действие Возможны головокружение, головная боль, тошнота, дискомфорт, икота. Редко покраснение кожи, крапивница, аритмии. Противопоказания Тяжелые заболевания сердечно сосудистой системы. Беременность. Грудное вскармливание. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. V Никотиновая кислота Состав и форма выпуска Никотиновая кислота. Таблетки (50 мг). Лечебное действие Восполняет дефицит витамина РР, снижает уровень холестерина и оказывает сосудорасширяющее действие. Показания Профилактика и лечение пеллагры (авитаминоз РР). Заболевания печени (острые и хронические гепатиты, циррозы), органов пищеварительного тракта (гастриты, энтероколиты, колиты). Сосудистые спазмы, атеросклероз (в составе комбинированной терапии). Применение Для профилактики пеллагры взрослым назначают внутрь по 15-25 мг в сутки, детям 5-20 мг в сутки. Для лечения пеллагры взрослым назначают внутрь по 100 мг 2-4 раза в сутки в течение 15-20 суток, детям 5-50 мг 2-3 раза в сутки. По другим показаниям внутрь взрослым 20-50 мг (до 100 мг), детям 5-30 мг 2-3 раза в сутки ... »Применение средств адаптивной физической культуры в комплексной реабилитации больных с инфарктом миокарда в пост стационарном этапе
Заболевание сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, атеросклероз). 2. Заболевание органов дыхания (бронхит, пневмония, эмфизема, бронхиальная астма). 3. Заболевание органов пищеварения. 4. Заболевание обмена веществ (ожирение, подагра, сахарный диабет). 5. Травмы опорно-двигательного аппарата (переломы, контрактуры). 6. Акушерство и гинекология (все периоды беременности, спаечный процесс, опущение внутренних органов). 7. Состояние после оперативных вмешательств (ранний и поздний послеоперационные периоды). 8. Детские болезни (от периода новорожденности до 18 лет, в том числе нарушение осанки, дисплазия тазобедренных суставов, косолапость, задержка психомоторного развития). 9. Заболевание органов зрения (миопия). 1.2 Клиника, патогенез, этиология, классификация ИБС и ИМ Ишемическая (коронарная) болезнь сердца (ИБС) – хроническое заболевание, обусловленное недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы или, иначе говоря, её ишемий. В подавляющем большинстве (97-98%) случаев, ИБС является следствием атеросклероза артерий сердца, то есть сужения их просвета за счёт, так называемых, атеросклеротических бляшек, образующихся при атеросклерозе на внутренних стенках артерий. И Ишемическая болезнь сердца - это проявление несоответствия между потребностью и обеспеченностью сердца кислородом. открыть »Инфекционно-токсический шок при пневмониях
В частности, в литературе имеются указания на то, что выработка O может замедляться или исчезать под влиянием глюкокортикостероидов. Тем не менее при всех видах шока применяют ГКС, обычно преднизолон в дозе 5-10-20 мг/кг/сут. Экспериментальные методы: применение больших доз налоксона, НПВП, моноклональных антител к эндотоксинам и фактору некроза опухолей, антагонистов рецепторов интерлейкина-1 и антагонистов оксида азота. Для коррекции гемостаза (в том числе и борьба с ДВС синдромом) рекомендуется гепарин в суточной дозе около 20000 ЕД, который также является ингибитором биологически активных веществ, участвующих в воспалении. Что касается введения антибиотиков, то препараты следует вводить внутривенно, при этом желательно использовать бактерицидные антибиотики. В разгар инфекционно-токсического шока антибактериальная терапия должна осуществляться по сокращенной программе - разовые и суточные дозы антибактериальных препаратов должны быть уменьшены по крайней мере в 2 раза. При сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы возможно применение бактериостатических антибиотиков. Полезным может оказаться применение курантила или изоптина (финоптина) как средств защиты миокарда от гипоксии. открыть »Внематочная беременность
Противопоказаниями для лапароскопии (по мнению Грязновой) являются перенесённый перитонит, рубцовые изменения передней брюшной стенки, метеоризм, тяжёлые неврозы и заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации. Гистологическое исследование эндометрия. При выскабливании полости матки по поводу патологического кровотечения (например, при подозрении на самопроизвольный аборт), полученная децидуальная ткань без ворсин хориона в образцах эндометрия указывает на эктопическую беременность. Дополнительно при изучении мазков можно выявить феномен Ариас-Стелла — атипичные клетки в эндометрии с набуханием, вакуолизацией протоплазмы, гиперхромазией, гипертрофией ядер с фрагментацией, появляющиеся в ответ на гормональные изменения при беременности. Грязнова с соавторами считает этот способ допустимым только для женщин, которые не заинтересованы в сохранении беременности или при подозрении на неполный аборт. 7. Реография органов малого таза. Это исследование позволяет получить данные о кровенаполнении различных органов и, следовательно, об их функциональной активности. Лечение эктопической беременности. открыть »История родов (Угроза выкидыша)
Среди пороков развития матки, как причины не вынашивания беременности, наиболее часто встречаются: двурогая, седловидная, однорогая матка, внутриматочная перегородка, удвоение матки, рудиментарная матка. К причинам, способствующим возникновению не вынашивания беременности, также относят генитальный инфантилизм, истмико-цервикальную недостаточность, миому матки и экстрагенитальные заболевания матери. Течение беременности также осложняет наличие у матери экстрагенитальной патологии. Группа повышенного риска по не вынашиванию составляют в первую очередь женщины с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, гипертонической болезнью, хроническими заболеваниями почек, сахарным диабетом, анемией. Преждевременному прерыванию беременности у таких женщин способствуют значительные изменения в организме: гипоксия, нарушение обменных процессов и осложнения беременности, которые сопутствуют экстрагенитальной патологии (токсикоз второй половины беременности, фетоплацентарная недостаточность).Статистика: Угроза прерывания беременности в I-ом и II-ом триместрах беременности проявляется “болями”, “кровянистыми выделениями” и “болями и кровянистыми выделениями” и является неблагоприятным прогностическим признаком не только для вынашивания беременности, но и для развития токсикозов II-ой половины беременности и многоводия преимущественно в клинической группе “боли” и “боли и кровянистые выделения” (II-ой триместр), предлежания плаценты (“боли и кровянистые выделения”), неправильных положений и предлежаний плода (“боли и кровянистые выделения”), что дает возможность предвидеть эти осложнения, провести их профилактику и назначить своевременную и адекватную терапию.Чем опасно для ребенка Может произойти выкидыш. открыть »Послеродовые заболевания
Произошла селекция с исчезновением более слабых, менее устойчивых к неблагоприятным воздействиям микроорганизмов. В акушерских стационарах, где концентрируются значительные контингенты беременных, родильниц и новорожденных, в силу своих физиологических особенностей весьма подверженных инфицированию, госпитальная инфекция представляет особую опасность. Факторами, способствующими росту госпитализма в родовспомогательных учреждениях явились: создание крупных акушерских стационаров (одновременное пребывание под "одной крышей" большого числа беременных, родильниц и новорожденных), повторная госпитализация женщин на протяжении беременности с различными формами патологии (невынашивание, резус-конфликт, заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет и др.) для обследования и лечения (более реальные предпосылки для их обсеменения госпитальными штаммами микроорганизмов, циркулирующих в акушерских стационарах); применение инвазивных методов исследования (фетоскопия, амниоцентез для исследования амниотической жидкости, прямая ЭКГ, плода во время родов и др.) , с помощью которых удается во время беременности и родов более точно произвести оценку функционального состояния плода и диагностировать заболевания антенатального периода (повышенная опасность инфицирования с возможным развитием хориоамнионита, внутриутробной инфекции плода, ПЗ); внедрение в практику некоторых новых оперативных пособий у беременных хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности при не вынашивании беременности (риск более частого развития хориоамнионита и ПЗ) . открыть »Кесарево сечение сегодня
К ним относятся такие ситуации, при которых проведение кесарева сечения улучшает исход беременности и родов для матери и плода. Ниже приведены только некоторые, наиболее часто встречаемые показания. Клиническое несоответствие размеров таза матери и головки плода Упорная слабость родовой деятельности Неправильное вставление головки плода Тазовое предлежание плода Предлежание и выпадение петель пуповины Пожилой возраст первородящей (старше 30 лет) Гипоксия плода Длительное бесплодие в анамнезе Переношенная беременность Пороки развития матки Экстрагенитальные заболевания (миопия высокой степени, заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринные заболевания). Рубец на матке Крупный плод Анатомический узкий таз I и II степени сужения при массе плода более 3500 г. Противопоказания к операции При наличии абсолютных показаний операция кесарева сечения проводится в любом случае, в то время как при наличии только относительных показаний операцию нельзя проводить при: Инфекционных и воспалительных заболеваниях любой локализации Смерти плода В любом случае обязательным для проведения операции является письменное согласие пациентки. открыть »Внематочная беременность
При наличии крови в брюшной полости получают тёмную жидкую кровь. Содержимого в шприце может не быть при спайках или при организации сгустков крови, что не снимает диагноза внематочной беременности. 5. Лапароскопия и кульдоскопия дают возможность осмотра маточных труб и яичников, если диагноз вызывает сомнение. Риск, связанный с выполнением лапароскопии, гораздо меньше, чем риск серьёзных последствий при недиагностированной эктопической беременности. Противопоказаниями для лапароскопии (по мнению Грязновой) являются перенесённый перитонит, рубцовые изменения передней брюшной стенки, метеоризм, тяжёлые неврозы и заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации. 6. Гистологическое исследование эндометрия. При выскабливании полости матки по поводу патологического кровотечения (например, при подозрении на самопроизвольный аборт), полученная децидуальная ткань без ворсин хориона в образцах эндометрия указывает на эктопическую беременность. Дополнительно при изучении мазков можно выявить феномен Ариас-Стелла — атипичные клетки в эндометрии с набуханием, вакуолизацией протоплазмы, гиперхромазией, гипертрофией ядер с фрагментацией, появляющиеся в ответ на гормональные изменения при беременности. открыть »История болезни - терапия (ишемическая болезнь сердца)
Гипертоническая болезнь 2, что было подтверждено лабораторными и инструментальными методами исследования. Было проведено лечение нитропрепаратами, антагонистами кальция и антиагрегантная терапия. За время курации состояние больного незначительно улучшилось - приступы болей в сердце беспокоят реже, головные боли возникают только по утрам, и быстро проходят. Пациенту рекомендовано продолжить лечение в условиях стационара.Клинический диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 3-4 функциональный класс, постинфарктный кардиосклероз ( инфаркт миокарда от 12.12.94). Гипертоническая болезнь II.xxxСписок использованной литературы: 1. Лекция по внутренним болезням “Непроникающий инфаркт миокарда” ( Махнов). 2. Лекция внутренним болезням “ Симптоматические гипертензии” ( Шулутко). 3. Лекция по внутренним болезням “ Тахиаритмии” и “ Брадиаритмии”. 4. Машковский М.Д. Лекарственные средства часть 1 и 2. Москва , “Медицина”, 1987. 5. Справочник практического врача, 1 и 2 том, под редакцией Воробьева А.И. , Москва, Медицина, 1992. 6. Клиническая фармакология с международной номенклатурой лекарств. В.К.Лепехин, Ю.Б. Белоусов, В.С. Моисеев. Москва, Медицина, 1988. 7. Алмазов В.А. Чирейкин Л.В. Трудности и ошибки диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Л. Медицина, 1985 г. 8. Минкин Р.Б., Павлов Ю.Д. Электрокардиография и фонокардиография. М. Медицина, 1984. 9. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней, М. Медицина , 1980 г. открыть »Лекарственные вещества, угнетающие центральную нервную систему
На фоне действия наркотиков значительно облегчается проведение разных болезненных манипуляций. Наркоз предупреждает появление анафилактического шока, эпилептиформных судорог, спазмов мускулатуры и ряда других явлений при многих интоксикациях и инфекциях. При наркозе повышается устойчивость животных ко многим вредным агентам (доказано снижение чувствительности киногруппной крови, к цианидам, к мышьяку и др.). Под влиянием наркотиков легче происходит восстановление нервных клеток, поэтому их используют при различных заболеваниях центральной и вегетативной нервной системы. Глубокий наркоз сопровождается изменениями в состоянии животного, которые иногда бывают настолько существенными, что могут вызвать тяжелые осложнения или смерть животного. Поэтому наркотики противопоказаны животным истощенным, беременным, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и печени, а препараты, имеющие специфический запах (хлороформ, эфир), не применяют убойным животным, так как мясо их приобретает на длительный срок неприятный запах и становится непригодным в пищу. открыть »Литература - Акушерство (геморрагический шок и синдром ДВС)
Центральным механизмом, лежащим в основе кровоточивости при ДВС-синдроме, является включение плазматических факторов свертывания крови, в том числе фибриногена в микротромбы. Активация плазматических факторов влечет за собой потребление основного антикоагулянта крови (антитромбина 3) и значительное снижение его активности. Блокада микроциркуляции , нарушение транскапиллярного обмена, гипоксия жизненно важных органов при акушерских кровотечениях приводят к нарушению реологических свойтсв крови и полному ее несвертыванию. Основные факторы,способствующие развитию ДВС-синдрома: тяжелые формы позднего токсикоза беременных преждвременная отслойка нормально расположенной плаценты эмболия околоплодными водами геморрагический шок сепсис экстрагенитальная патология (заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени). Гемотрансфузионные осложнения (переливание несовместимой крои). Анте- и интранатальная гибель плода. Симптомокомплекс ДВС-синдрома: геморрагические проявления (кожные петехиальные кровоизлияния в местах инъекций, в склере глаз, в слизистой оболочке ЖКТ и др.). профузные кровотечения из матки тромботические проявления (ишемия конечностей, инфарктные пневмонии, тромбозы магистральных сосудов) нарушение функции центральной нервной системы (дезориентация, оглушенность, кома). открыть »Рак шейки матки
Абдоминальный путь более удобен, так как создает свободный доступ к опухоли и лимфатическим узлам, расположенным по ходу крупных сосудов таза. Так как регионарные лимфатические узлы довольно часто поражаются даже при 1 стадии заболевания, их необходимо удалять вместе с клетчаткой таза.Лучевая терапия при раке шейки матки заключается в сочетании внутриполостного и дистанционного облучения. Внутриполостная методика позволяет подводить радиоактивные препараты непосредственно к первичной опухоли и создавать дозу, необходимую для полного ее разрушения.Дистанционное облучение применяется для воздействия на зону регионарного метастазирования к инфильтратов в параметральной клетчатке.Противопоказаниями к лучевой терапии являются пороки развития наружных половых органов, атрезия, стеноз влагалища, осумкованные гнойно- воспалительные процессы в придатках, беременность, рубцовые изменения кожи, подлежащей облучению, лейкопения (менее 3000 лейкоцитов в 1 мм), заболевание сердечно-сосудистой системы в состоянии декомпенсации, острый гепатит, нефрозонефрит, генерализация опухолевого процесса, кахексия.Перед лучевой терапией каждый больной должен пройти детальное клиническое обследование. открыть »Акушерство (ГЕСТОЗЫ)
Это происходит при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ревматические пороки сердца), нарушение деятельности желез внутренней секреции (диабет, гипертиреоз), почек (нефрит, пиелонефрит), гепатобилиарной системы (гепатит, холецистит), нарушение обмена веществ (ожирение), выраженные стрессовые ситуации, интоксикации (курение и др.), аллергические и иммунологические реакции. Патогенез. ИММУНОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ рассматривает поздние гестозы как проявление иммунологического конфликта, возникающего на основе генетически обусловленной антигенной неоднородности организма матери и плода. При нормальном развитии беременности антигенная неоднородность не проявляется вследствие сложных иммунобиологических связей между организмом матери, плода и плацентой. Гестозы могут возникнуть при изменениях в плаценте, определяющих проникновение антигенов плода в кровь матери, при наличии факторов, обуславливающих продукцию антител, в ее организме возникают реакции антиген антитело. Иммунологические сдвиги, возникающие при указанных условиях, рассматриваются как пусковой механизм, вызывающий изменения в нервной, сосудистой, эндокринной и других системах. открыть »Почему опасен излишний жир?
К тому же снижается необходимость их лечения, госпитализации, продолжительность госпитализации, уменьшается количество постоперационных осложнений, в восемь раз уменьшается вероятность смерти от рака и на 53% уменьшается вероятность смерти от других заболеваний. Для людей, занимающихся физической культурой, вероятность умереть от заболеваний сердечно-сосудистой системы в 8 раз меньше. Так есть ли у вас желание проявить терпение и добиваться постепенного изменения вашей жизни, чтобы сделать ее более здоровой, а вас - более счастливым? Как только вы приняли решение идти вперед в этом направлении и решились изменить свой образ жизни, самое трудная часть работы позади. Конечно, вам предстоит очень много работать, но не имеет значение сколько времени потребуется вам изменить свой образ жизни. Если в течение нескольких лет вы будете следовать новому образу жизни, ваше тело приспособится к этому, и вы с большей вероятностью будете поддерживать здоровый образ жизни постоянно. Список литературы открыть »Беременность и роды при сердечно-сосудистых заболеваниях
Не зная об изменениях гемодинамики у здоровых беременных, невозможна ее адекватная оценка при сердечно-сосудистых заболеваниях. Повышение нагрузки связано с усилением обмена, направленным на обеспечение потребностей плода, увеличением объема циркулирующей крови, появлением дополнительной плацентарной системы кровообращения, с постоянно нарастающей массой тела беременной. При увеличении размеров матка ограничивает подвижность диафрагмы, повышается внутрибрюшное давление, изменяется положение сердца в грудной клетке, что, в конечном итоге, приводит к изменениям условий работы сердца. Такие гемодинамические сдвиги, как увеличение объема циркулирующей крови и сердечного выброса могут оказаться неблагоприятными и даже опасными у беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, вследствие наслоения их на уже имевшиеся, обусловленные болезнью. Изменение гемодинамики у матери оказывает отрицательное влияние на маточно-плацентарное кровообращение, что может вызвать в некоторых случаях возникновение у плода пороков развития, в том числе врожденных пороков сердца. открыть »
