|
РЕФЕРАТЫ КУРСОВЫЕ ДИПЛОМЫ СПРАВОЧНИКИ
|
|
|
Чувство локализации не изменено, больная точно указывает место раздражения нанесенного на кожу при закрытых глазах. Дискриминационная чувствительность (способность раздельно воспринимать два одинаковых раздражения, одновременно наносимых на кожу) хорошая. Качественных нарушений чувствительности, связанных с извращением содержания принимаемой информации, таких как: раздвоение болевого ощущения, полистезии (одиночное раздражение воспринимается как множественное), аллохейрии (восприятие болевого раздражения не в том месте где оно наносится, а на симметричном участке), дизестезии (извращенное восприятие рецепторной принадлежности, тепло воспринимается как холод), парестезии (ощущение жжения, покалывания, стягивания, ползания мурашек) не выявленно. Симптомы натяжения: болевые с-м при поражении задних корешков, сплетений, стволов переферических нервов, с-м Ласега (при натяжении седалищного нерва, при попытке поднять выпрямленную ногу у больного лежащего на спине), с-м Мацкевича (при натяжении бедренногонерва, больному лежащему на животе сгибают ногу в коленном суставе), с-м Вассермана (боль при попытке поднять вытянутую ногу в положении на животе), с-м Нери (сгибание головы вперед вызывает боль в пояснице), с-м посадки, не выявлены. При исследовании болевых точек, отмечается боль в местах выхода ветвей тройничного нерва, а в остальных точках (затылочные, паравертебральные, остистые, болезненность нервных стволов) болезненности нет. Вегетативно – трофическая сфера: Кожные покровы бледно-розовые, теплые, умеренно влажные, потоотделение не выражено. Пролежней нет, форма ногтей не изменена, оволосение по женскому типу. Местный дермографизм – красный, рефлекторный дермографизм не изменен, пиломоторный рефлекс сохранен. Глазосердечный рефлекс Даньини-Ашнера, (при надавливании на переднебоковые поверхности глазных яблок в течение 20-30 с, пульс замедляется на 8-10 уд/мин.), положительный. Ортостатическая проба (переход из горизонтального положения в вертикальное в норме пульс учащается на 10-12 в минуту) положительная. Изменения тазовые функций в виде: «Центральный тип нарушения мочеиспускания – возникает при поражении спинного мозга на всем поражении и проявляется клинически; задержкой мочи, императивными позывами, пов. тонуса сфинктера. Переферический – характеризуется снижением тонуса сфинктера, развивается при поражении парасимпатического, симпатического спинномозгового центров или смешанного поражения. Клинически проявляется – парадоксальной ишурией (выделение мочи по капли), истинным недержанием мочи с сохранным тонусом детрузора, или с атонией детрузора», не выявлено. Высшие корковые функции: Гнозис «узнавание» – это запас сведений об окружающем мире складывается из анализа и синтеза потоков сенсорных импульсов и откладывается в системах памяти. Благодаря чему, возможна ориентировка в окружающем мире, связана с узнаванием формы, величины, пространственной соотнесенности предметов, с пониманием их значения, которое заключено в названии предмета. Агнозия – при сохранности восприятия предметов теряется ощущение их «знакомости» и окружающий мир становится непонятным, лишенным значения. Зрительная агнозия – возникает при поражении затылочных отделов коры, больной видит предмет, но не узнает его, ( при ощупывании узнает), может теряться способность к чтению.
Гетеронимная гемианопсия – разноименных половин полей зрения (обеих внутренних или наружных). 3-пара глазодвигательный ; 4-пара блоковой; 6-пара отводящий нервы: ширина и равномерность глазных щелей не изменена, птоз(парез м. поднимающей верхнее веко), экзофтальм(парез всех мышц инервируемых 3-парой), энофтальм не обнаружен. Парез взора вверх и кнутри при «конвергенции»(поражена 3-я пара), вниз(4-я пара), в стороны(6-я пара), диплопия (двоение в глазах, резко усиливается при взгляде в сторону пораженных мышц), не выявлены. Страбизма «расходящееся косоглазие - при параличе 3-й пары» нет. Форма и величина зрачков одинаковая, реакция на свет (прямая и содружественная) хорошая, снижение р-ии развивается при поражении эфферентной части дуги зрачкового рефлекса. Расстройства аккомодации, (при параличе m.ciliarae, изменяющей кривизну хрусталика), нет. 5-я пара тройничный нерв: при исследовании двигательных волокон нижнечелюстной ветви . rigemi us. симптомов поражения не выявлено. Так при осмотре атрофии жевательных мышц нет, при пальпации мышц во время акта жевания слабости и дряблости нет, при открывании рта смещения нижней челюсти в сторону не выявлено. При оценке чувствительной порции волокон . rigemi us.отмечается болезненность в местах выхода его ветвей « .oph hlmicus, .maxillaris, .ma dibullaris.» справа при пальпации. Гипестезия справа по переферическому типу. Надбровный, коньюктивальный, корнеальный и нижнечелюстной рефлексы снижены. 7-я пара лицевой нерв: при осмотре определяется правосторонний паралич мимических мышц, лицо ассиметрично, так как тонус мышц здоровой половины лица «перетягивает» рот в свою сторону. Пораженная сторона маскообразна, отсутствуют носогубная и лобные складки, невозможна улыбка. Сглаженность носогубной складки и усиление асимметрии лица отмечается при надувании щек и оскаливании зубов. Логофтальм – глаз открыт из-за паралича m.orbicularis oculi. При попытке закрыть глаз глазное яблоко смещается вверх, радужка уходит под верхнее веко, глазная щель остается не сомкнутой (с-м Белла). Вкус на передних 2/3 языка справа отсутствует, выражено слезотечение правого глаза, гиперакузии (неприятное, усиленное восприятие звука возникает при поражении волокон .s apedius) нет. 8-я пара слуховой и вестибулярный нервы: Острота звука в правом и левом ухе не нарушена, гипакузии и гиперакузии нет. Источник звука определяет правильно. Головокружения в покое, при ходьбе, резком повороте головы нет. Тошнота и рвота отсутствуют. Нистагм (горизонтальный, вертикальный, ротаторный) не выявлен. Нарушения координации движений нет. 9-я пара языкоглоточный, 10-я блуждающий нервы: при исследовании ф-и двигательных волокон ( ucl. аmbiguus)положение и подвижность мягкого неба не нарушена, а именно свисания мягкого неба нет, язычок «uvula» расположен по середине, при произношении звука «а» отставания правой или левой половинки мягкого неба нет. Глотание «дисфагия», фонация, артикуляция не нарушена, небный и глоточный рефлексы не изменены. Нарушение вкуса на задней трети языка не отмечено, чувствительность глотки не изменена, нарушение саливации «9, сухости во рту» нет. 11-я пара добавочный нерв: напряжение и трофика грудино-ключично- сосцевидной и трапециевидной мышц не изменены, кривошея отсутствует.
Ци-Гун терапия
Потирать нос можно обеими руками в одном направлении, или в противоположных. За один раз считается движение вверх и вниз (см. рис. 19). 1. Кончиками большого и указательного пальцев обех рук или одной руки можно защемить находящиеся по бокам крыльев носа точки Ин-сян (находятся на боковых бороздах крыльев носа у основания их, на вертикали, идущей от внутреннего угла глаза вниз) затем сделать 10-20 разминающе-надавливающих движений (см. рис. 26). Точка Ин-сян находится на ответвлениях лицевых артерий и вен, рядом с ней находится пересечение лицевого и подглазничного нервов, поэтому массаж этой точки улучшает кровоснабжение данного участка, предупреждает заболевания носа, паралич лицевого нерва. 2. Потирание с силой области носа стимулирует кровоснабжение в слизистой оболочке носа, способствует обычным выделениям из носа (слизи, которая содержит лизоцим и секреторные имунные тельца, а также другие бактерицидные вещества), а также способствует движению волосков в носу, которые тем самым смачиваются выделяемой слизистой оболочкой носа жидкостью, что мешает проникновению в горло пыль, микробов и др ... »Серое и белое вещество головного мозга
Поперечные волокна моста образуют поверхностный и глубокий слои средних ножек мозжечка, соединяя ствол мозга ( ru cus cerebri) и мозжечок. Поперечные пучки по средней линии перекрещиваются. Ближе к латеральной поверхности основания моста проходит средний пучок моста (fasciculus po is medius). Между поперечными пучками, но медиальнее среднего пучка располагаются продольные пучки (fasciculi lo gi udi alis), принадлежащие к пирамидным путям. На уровне границы между вентральной и дорсальной частями моста располагается пучок поперечно идущих слуховых волокон, образующих трапециевидное тело (corpus rapezoideum). Ближе к заднему краю моста выходит лицевой нерв ( ervus facialis), латеральнее лежит преддверно-улитковый нерв ( ervus ves ibulocochlearis). Мозжечок Белое вещество, мозговое тело мозжечка (corpus medullare cerebelli), залегает в его толще и через посредство трех пар ножек (pedu culi cerebellares i feriores, medii e pos erioris) соединяет серое вещество мозжечка с головным и спинным мозгом. Белое вещество, разветвляясь и проникая в каждую дольку мозжечка, образует древо жизни (arbor vi a) Серое вещество среднего мозга (subs a ia grisea mese cephali). открыть »Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи
Заболевание часто сопровождается осложнениями в виде пневмонии, церебральных геморрагий, нарушений психики. Одна из особенностей заболевания - возможность внезапной смерти в стадии начинающегося выздоровления. Неотложная помощь. Постельный режим. При тяжелом течении, развитии коматозного состояния с первых часов необходимы массивные дозы глюкокортикоидных гормонов - преднизолона внутривенно капельно 600-1000 мг/сут. В случаях средней тяжести назначают внутрь по 4 мг 4 раза в сутки дексаметазон. При клещевом энцефалите вводят специфический гамма-глобулин 6-9 мл внутримышечно. Госпитализация в инфекционное отделение. БОЛЬ В ОБЛАСТИ ЛИЦА Боль в области лица преимущественно возникает при различных поражения тройничного нерва, языкоглоточного нерва, крылонебного узла, коленчатого ганглия лицевого нерва, носо-ресничного нерва; может проявляться также в виде ангионевралгий, синдрома патологического прикуса. Симптомы. При невралгии тройничного нерва наиболее характерный признак - интенсивная приступообразная боль в зоне иннервации ветвей нерва, которая может возникать как без видимой причины, так и от раздражения пусковых, так называемых курковых зон - участков кожи лица или слизистой оболочки полости рта ... »Токсическая (алкогольная) аксональная, сенсомоторная полиневропатия нижних конечностей с преимущественным поражением дистальных отделов
Сухожильная арефлексия. Б. ПРИЗНАКИ, ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ ДИАГНОЗ "ПГБ" (в порядке значимости) Прогрессирование: симптомы и признаки двигательных нарушений развиваются быстро, но прекращают нарастать к концу 4-й недели от начала заболевания. Относительная симметричность поражения. Чувствительные нарушения. Черепные нервы: характерно поражение лицевого нерва. Восстановление: обычно начинается через 2-4 недели после прекращения нарастания заболевания, но иногда может задерживаться на несколько месяцев. Большинство больных хорошо восстанавливаются. Вегетативные нарушения: тахикардия, аритмии, постуральная гипотензия, гипертензия, вазомоторные симптомы. Отсутствие лихорадки в начале заболевания (небольшое число больных имеют лихорадку в начале заболевания из-за интеркуррентных инфекций или по другим причинам). Лихорадка не исключает ПГБ, но ставит вопрос о возможности другого заболевания. Изменения цереброспинальной жидкости, поддерживающие диагноз Белок после первой недели заболевания повышен или повышается в дальнейшем. открыть »Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи
В этот период выявляется повышение тонуса сухожильных рефлексов, появляется положительный симптом Хвостека (при поколачивании молоточком в месте выхода лицевого нерва происходит сокращение мышц половины лица, исключая мышцы орбиты). Наложение жгута на область плеча приводит к сокращению мышц кисти (карпальный спазм в виде "руки акушера") - симптом Труссо. Дальнейшее снижение уровня кальция в сыворотке крови (ниже 1,75 ммоль/л, или 7 мг%, а иногда лишь ниже 1,25 ммоль/л, или 5 мг%) приводит к развитию описанного выше симптомокомплекса тетании. В редких случаях тетания может иметь нейрогенное происхождение. Неотложная помощь. Приступ тетании ку пируют внутривенным введением 10% раствора хлорида кальция. Обычно после введения 1020 мл этого раствора судорожный приступ прерывается. Можно вводить раствор кальция глюконата в 2 раза большей дозе, так как этот раствор содержит на 50% меньше ионов кальция. Введение паратгормона также ликвидирует приступ тетании, но эффект наступает значительно позже, как правило, через 2-3 ч ... »Заболевания периферической нервной системы
Вторичные невриты лицевого нерва имеют преимущественно отогенное происхождение и наблюдаются при отитах, мастоидитах, евстахеитах. Поражение лицевого нерва может наступить при туберкулезном менингите, острых лейкозах, инфекционном мононуклеозе, токсоплазмозе и при других инфекционных заболеваниях. Невропатии лицевого нерва возникают при переломах основания черепа, проходящих через пирамиду височной кости. В возникновении парезов мимической мускулатуры определенную роль играют наследственные факторы и врожденные аномалии. Синдром Мелькенсона- Розенталя является наследственным синдромом. Клинически проявляется рецидивирующим одно- или двухсторонним невритом лицевого нерва, рецидивирующим отеком лица (главным образом губ). Этот синдром наследуется по аутосомно-доминантному типу. Синдром Мебиуса, или глазолицевой паралич, характеризуется врожденным недоразвитием глазодвигательного, лицевого, языкоглоточного и добавочного нервов. Клиника. Невриты и невропатии лицевого нерва развиваются остро или подостро, что зависит от их этиологии. открыть »Головной мозг
В нижнем мозговом парусе имеются отверстия: одно в задненижней стенке и два по бокам, через которые IV желудочек сообщается с подпаутинным пространством головного мозга. Ромбовидная ямка разделена на правую и левую части срединной бороздой, sulcus media us, по бокам от которой расположены парные возвышения, emi e ia medialis обусловленные скоплением серого вещества. В верхних отделах возвышения находится лицевой бугорок, colliculus facialis, соответствующий ядру отводящего нерва (VI пара) и огибающему его колену лицевого нерва. Книзу возвышения суживаются и переходят в треугольник, на который проецируется ядро подъязычного нерва, rigo um ervi hypoglossi, латеральное лежит меньший треугольник, rigo um ervi vagi, в который заложено вегетативное ядро блуждающего нерва. В боковых углах ямки располагается вестибулярное поле, в котором залегают ядра преддвено - улиткового нерва. Часть выходящих из них волокон проходит поперёк ромбовидной ямки в виде горизонтальных полосок, s riae medullares ve riculi quar i, которые соответствуют границе между продолговатым мозгом и мостом. открыть »Заболевания наружного и среднего уха
Когда идет распространение ( диффуный наружный отит) то надо обязательно вскрыть фурункул, разрезом вдоль слухового прохода. Обязятельно после этого дренируют разрез ( резинкой дренажа или турунда). Это делается для того чтобы воспаление не перешло на хрящ так как перихондрит может привести к заращению слухового прохода, что приводит к тугоухости. 6. Разлитые воспаления наружного слухового прохода называются o i is ex er a diffusa. Такое состояние требует только стационарного лечения. Так как вокруг уха есть жизневажные образвоания , то переход воспаления на них может вызывать неприятный последствия ( gla dula paro is, крупные сосудыи нервы шеи, выход лицевого нерва, сосцевидный отросток). Кроме разреза делается блокада вокруг слузового прохода,чтобы локализовать процесс и проводят массивную физиотерапию. 7. O i is ex er a hemarragica ( геморрагический отит). Развивается при вирусном поражении. При этом в наружном слуховом проходе появляются булы наполненные кровью. Особенно часто они находстя в проеции костной части, на барабанной перепонке. открыть »Невринома слухового нерва
Пациент выжил, однако в результате операции оказались поврежденными V и VII нервы. Всвязи с несовершенством медицинских инструментов, отсутствием методик операции, недостаточным уровнем знаний в то время критерием качества оперативного вмешательства считалась выживаемость пациентов, а сохранность функций черепно-мозговых нервов игнорировалась. Послеоперационная летальность составляла 80 %. Первые операции выполнялись при помощи доступа через заднюю мозговую ямку, производилась резекционная трепанация черепа над полушариями мозжечка, дополнявшаяся резекцией заднего полукольца большого затылочного отверстия и дуги атланта (Кушинг, 1917). Такой обширный доступ приводил к нарушению ликворо- и кровообращения в этой области. Для предотвращения этих явлений был предложен односторонний субокципитальный доступ (Данди, 1925). После появления операционного микроскопа стал возможен доступ через среднюю черепную ямку (Хаус, Хитцельбергер, 1964). Такой доступ позволял сохранит функции лицевого нерва, а при бережном отношении к сосудистым структурам – также и функции VIII нерва. открыть »Проводящие пути ЦНС
В околоушную железу входят также постганглионарные симпатические волокна из plexus caro icus i er us, которые иннервируют кровеносные сосуды железы и через регуляцию кровотока влияют на уровень ее секреции. Парасимпатическая часть 7 пары ЧМН Первые эффекторные нейроны образуют ucleus saliva orius superior (cra ialis) в покрышке Варолиева моста. Их аксоны выходят из мозга в составе промежуточного корешка нерва (radix i ermedia) , который сливается с основным стволом лицевого нерва. Аксоны первых нейронов выходят из ствола лицевого нерва в составе двух его ветвей: большого каменистого нерва ( . pe rosus major) и нерва барабанной струны ( . chorda ympa i). Большой каменистый нерв через одноименную щель лицевого канала выходит из пирамиды височной кости, через рваное отверстие проникает на наружное основание черепа и вступает в крылонебный канал, далее - в крылонебную ямку, где заканчивается в крылонёбном узле (ga dlio p erigopala i um). Здесь концентрируются вторые эффекторные нейроны, аксоны которых обеспечивают секреторную иннервацию слезной железы, слизистых желез полости носа и твердого нёба. открыть »Шпаргалка по неврологии
Его через неприкрытую щель, или отсутствием чувствительные волокна образовавшуюся между рефлексов.Во втором обеспечивают иннервацию верхним и нижним веком, периоде больной вял, нижней губы, нижней видна полоска склеры аспонтанен, настроение части лица, подбородка, (lagoph halmus), из подавленное.В третьем нижнюю челюсть, ее расширенной глазной периоде выражены зубы, десну и щели возможно обильное невротические явления — надкостницу, слизистую слезотечение. больные эмоционально щек, двух передних Невозможно на неустойчивы, отмечается третей языка. пораженной стороне быстрая утомляемость, Двигательные волокна наморщить лоб, вызвать снижение нерва - иннервируют напряжение широкой работоспособности, жевательную, височную, мышцы шеи, становятся плохой сон, ухудшение латеральную и невозможны такие памяти, выраженность медиальную крыловидные движения, как свист, вазомоторных явлений мышцы и переднее брюшко поцелуй и т. п. Больной (потливость, зябкость, двубрюшной мышцы. испытывает затруднение лабильность сердечной Вкусовые волокна во время разговора и деятельности). являются дендритами еды (застревание пищи Ушиб, или контузия, специальных между щекой и зубами). головного мозга, в чувствительных вкусовых Утрачены или понижены отличие от сотрясения клеток узла коленца надбровный, роговичный головного мозга, при (ga glio ge iculi) и конъ-юнктивальный котором отмечаются лишь лицевого нерва, которые рефлексы. общемозговые симптомы, через конечную ветвь . открыть »Акушерские щипцы
Обычно во время использования щипцов применяется анестезия, поэтому о дополнительных болевых ощущениях у рожениц речи не идет. Несколько слов об осложнениях операции наложения акушерских щипцов. При значительном давлении ложек щипцов на предлежащую часть плода возможно повреждение кожных покровов, лицевого нерва, костей черепа. Интенсивные тракции могут приводить к травмированию шейного отдела позвоночника малыша. Такие осложнения нааблюдаются чрезвычайно редко. Чаще всего практически единственным свидетельством применения акушерских щипцов являются красноватые следы петлеобразной формы, располагающиеся на голове и лице малыша. Обычно они самопроизвольно исчезают в течение первого месяца жизни и не требуют никакого вмешательства со стороны врачей. Для мамы применение щипцов может осложниться повреждением матки, мочевого пузыря, корешков седалищного нерва. Эти неблагоприятные мометны также весьма и весьма редки. Целью изложения всей этой информации (весьма далекой от сферы компетенции человека без медицинского образования) является достижение у будущих мам спокойного отношения к возможности применения щипцов во время рождения их малышей. открыть »Инфекционный мононуклеоз
Многообразны неврологические осложнения: энцефалит, параличи черепных нервов, в том числе паралич Белла или прозопоплегия (паралич мимической мускулатуры, обусловленный поражением лицевого нерва), менингоэнцефалит, синдром Гийена-Барре, полиневрит, поперечный миелит, психоз. Может развиться гепатит, а также кардиологические осложнения (перикардит, миокардит). Со стороны органов дыхания иногда наблюдается интерстициальная пневмония и обструкция дыхательных путей. Гемолитическая анемия продолжается 1-2 мес. Небольшая тромбоцитопения встречается при мононуклеозе довольно часто и не является осложнением, к последнему следует относить лишь резко выраженную тромбоцитопению, так же как гранулоцитопения является обычным проявлением болезни, а осложнением можно считать лишь тяжелую гранулоцитопению, которая может привести больного к гибели. Из неврологических осложнений чаще наблюдается энцефалит и паралич черепных нервов. Обычно эти осложнения проходят самопроизвольно. Поражение печени является обязательным компонентом клинической картины инфекционного мононуклеоза (увеличение печени, повышение активности сывороточных ферментов и др.). Осложнением можно считать гепатит, протекающий с выраженной желтухой (желтушные формы мононуклеоза). открыть »Лекция по нейрохирургии
Жалобы на головную боль появляются у детей 3-4 лет и старше. Она не интенсивна и проходит в покое, без приема аналгетиков. Маленькие дети уже через 1-2 суток на нее не жалуются, а у старших она более продолжительна. Объективные признаки патологии при сотрясении головного мозга довольно бедны, особенно у маленьких детей (0-3 года). У них можно обнаружить общую гипотонию, равномерное оживление рефлексов. Во второй группе (4-6 лет) и особенно в третьей (школьной) к описанному добавляется: - горизонтальный нистагм, - парез конвергенции, - снижение реакции зрачков на свет, - слабость нижнемимической мускулатуры (парез лицевого нерва по центральному типу), - девиация языка в сторону, - снижение кожных рефлексов (брюшных, кремастерных, подошвенных), - рассеянная анизорефлексия, не укладывающаяся в гемитип. В дополнение к сказанному необходимо добавить, что отнюдь не обязательно наличие всей перечисленной патологии у каждого пострадавшего ребенка. Достаточно выявить лишь 2-3 симптома при соответствующем анамнезе и диагноз травмы мозга станет очевидным. После проведения дополнительных методов исследования он окончательно утвердится. Очаговая" симптоматика сотрясения головного мозга вызвана локальными дисциркуляторными расстройствами в полушариях мозга, его стволе. открыть »Аллергические стоматиты
При распространении отека на головной мозг и мозговые оболочки появляются неврологические нарушения (эпилептиформные припадки, афазия, гемиплегия и др.). Отек Квинке может держаться в течение нескольких часов или суток, затем бесследно исчезает, но может периодически рецидивировать. Отек редко сопровождается болевыми ощущениями, чаще дети жалуются на чувство напряженности тканей. Дифференциальная диагностика проводится с лимфостазом, коллатеральным отеком при периостите, рожистом воспалении, синдроме Мелькерсона-Розенталя. При синдроме Мелькерсона-Розенталя наряду с Отеком губы хронического течения выявляются складчатость языка и неврит лицевого нерва. При рожистом воспалении губы имеется гиперемия в области поражения в виде языков пламени. Лечение: 1)устранение контакта с аллергеном; 2)антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.) в/м или внутрь; 3)витаминотерапия — аскорутин для снижения проницаемости сосудов; 4)при отеке гортани в/м вводят 25 мг преднизолона-гемисукцината; 5) при снижении АД — подкожно вводят 0,1-0,5 мл 0,1% р-ра адреналина.Профилактика рецидивов достигается предупреждением контакта с вызвавшим его аллергеном. Крапивница. Это ограниченный временный отек дермы или соединительно-тканного слоя слизистой оболочки. открыть »Артерии головы и шеи. Артериальные анастомоза
Одна из ветвей задней ушной артерии - шилососцевидная артерия, а. s ylomas oidea, проникает через одноименное отверстие в канал лицевого нерва височной кости, где отдает заднюю барабанную артерию, а. ympa ica pos erior, к слизистой оболочке барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка. Конечные ветви шилососцевидной артерии достигают твердой оболочки головного мозга. Медиальная ветвь наружной сонной артерии — восходящая глоточная артерия, а. phary gea asce de s. Это относительно тонкий сосуд, отходит от внутренней полуокружности наружной сонной артерии у ее начала, поднимается вверх к боковой стенке глотки. От восходящей глоточной артерии отходят: 1) глоточные ветви, rr. phary gedles, к мышцам глотки и к глубоким мышцам шеи; 2) задняя менингеальная артерия, а. me i gea pos erior, следует в полость черепа через яремное отверстие; 3) нижняя барабанная артерия, а. ympa ica i ferior, через нижнее от- верстие барабанного канальца проникает в барабанную полость. Рис.3 Конечные ветви наружной сонной артерии Конечные ветви наружной сонной артерии: 1. открыть »История болезни - Неврология (оливопонтоцеребеллярную дегенерацию)
Тип 4 - оливопонтоцеребеллярная дегенерация Shu – Haymeker. Наследуется по аутосомно – доминантному типу. Наблюдаются мозжечковые нарушения и поражения ядер VII, IX, X и XII пар черепных нервов (паралич лицевого нерва, бульбарные симптомы) и задних канатиков спинного мозга (расстройства мышечно – суставного чувства и вибрационной чувствительности). Тип 5 - оливопонтоцеребеллярная дегенерация с деменцией, офтальмоплегией и экстрапирамидными нарушениями. Тип наследования аутосомно – доминантный. Характеризуется деменцией, прогрессирующей офтальмоплегией, экстрапирамидными и мозжечковыми симптомами. Выделяют также синдром Shy – Drager, характеризующийся поражением вегетативной нервной системы, мозжечка и базальных ганглиев. Он включает в себя стрионигральную, оливопонтоцеребеллярная дегенерации и мультисистемную атрофию мозга. Характерны также атрофические процессы в мозжечке, базальной части моста и подкорковых ядрах. Лечение заболевания.Лечение заболевания симптоматическое. Проводят курсы неспецифического общеукрепляющего лечения, массаж, лечебную физкультуру.Лечение больного: Фармакологическое лечение. Recipe: Pyrace ami 0,4 D. . d. 60 i caps. gela i . Sig a: по 1 капсуле 4 раза в день. #Recipe: abul. “ akom” 100 D.S.: По 1 таблетке 2 раза в день. #Recipe: Sol. Cya ocobalami i 0,05% - 1 ml D. .d. 50 Sig a: Вводить внутримышечно по 1 ml 2 раза в день.Нелекарственное лечение:1. режим труда и отдыха 2. массаж 3. лечебная физкультура Прогноз для жизни. Благоприятный. Прогноз для выздоровления. Неблагоприятный. Прогноз для трудоспособности. Благоприятный. Эпикриз.Больной x, 39 лет поступил в клинику нервных болезней 18.02.1998 с диагнозом оливопонтоцеребеллярная дегенерация. открыть »История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)
Поля зрения сохранены. Глазное дно без видимой патологии. IV,VI пара ( глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы ). Диплопия отсутствует, гразные щели одинаковой ширины. Ротаторный нистагм в горизонтальный нистагм. Движения глазных яблок в полном объеме. Конвергенция ослаблена, аккомодация не нарушена. пара (тройничный нерв): Болей в области лица не отмечает, болезненность в тригеменальных точках отсутствует. Чувствительность в зоне иннервации тройничного нерва сохранена. Корнеальный рефлекс живой. Сила жевательных мышц сохранена. пара (лицевой нерв): Правая носогубная складка чуть сглажена. При оскаливании зубов симметричны. Нахмуривание бровей и надувание щек сохранены. Надбровные рефлексы положительны. пара (преддверно-улитковый нерв): Острота слуха в норме. Вестибулярных атаксий нет. Костная проводимость сохранена. Шум в ушах и головокружение отсутствуют. X пара ( языкоглоточный и блуждающий нервы ): Дисфагия и дисфония отсутствуют. Нарушения вкуса на задней трети языка отсутствует. Нарушение дыхания и сердечного ритма отсутствуют. открыть »
