|
РЕФЕРАТЫ КУРСОВЫЕ ДИПЛОМЫ СПРАВОЧНИКИ
|
|
|
Изъязвлению гуммы предшествует размягчение узла, бледные трепонемы не обнаруживаются. Туберкулезные язвы обычно множественные, болезненные, мягкие, легко кровоточат, располагаются преимущественно у естественных отверстий, в соскобе — много микобактерий. Возникновению язв предшествуют мягкие бугорки. Бартолинит, сходный по внешнему виду с индуратив-ным отеком больших половых губ, отличается от сифилитического поражения островоспалительными явлениями, болезненностью, мягкой консистенцией, флюктуацией, отсутствием регионарного склераденита. Несифилитические эрозии шейки матки при эндоцервиците ярко-красного цвета, с зернистой поверхностью и серозно-гнойным отделяемым исходят из зева канала шейки матки, располагаются преимущественно на задней губе. Банальная ангина отличается от первичной сифиломы миндалин болезненностью, двусторонним поражением, островоспалительными изменениями, покраснением без резких границ миндалин, зева, дужек, нарушением общего состояния пациента. Трудно отличить банальный панариций от шанкра-панариция, при котором отсутствуют островоспалительные явления, флюктуация. Консистенция его плотная, развивается сопутствующий склераденит. Данные анамнеза, особенности развития патологического процесса, лабораторные исследования (пунктат из сопутствующего бубона, серологическое исследование крови) помогают уточнить диагноз. Сифилитическая розеола отличается от пятнистых высыпаний при некоторых инфекционных заболеваниях (корь, краснуха, брюшной тиф), нарушающих общее состояние больного: повышается температура тела, возникают сопутствующие конъюнктивит, энантема, ларингит, трахеит, бронхит, пятна Филатова—Коплика (при кори), геморрагическая сыпь (при брюшном тифе). Нет следов первичной сифиломы и регионарного склераденита. При токсикодермии розеола крупная, красно-синюшная, склонна к слиянию, обычно сопровож дается зудом или жжением, часто располагается в круп ьых складках. Отсутствие шелушения при сифилитической розеоле позволяет исключить розовый лишай Жибера (материн екая бляшка овальной формы с нежным пластинчатым шелушением в виде смятой и расправленной папиросной бумаги с последующим появлением на коже подобных пятен, но несколько меньших размеров) и отру б е видный (разноцветный) лишай, характеризующийся желтоватыми или желтовато-бурыми пятнами, склонными к периферическому росту и слиянию, с мелким отрубевндным шелушением на поверхности (положительная йодная проба).
Пятна после укуса лобковых вшей синюшные, с геморрагической точкой в центре, при надавливание не исчезают. Сетка «мраморной» кожи характеризуется петлистым рисунком синюшного цвета, хорошо видимым при охлаждении кожного покрова и исчезающем при согревании. Наличие других признаков сифилиса, данные анамнеза и конфронтации, следы твердого шанкра и сопутствующего регионарного склераденита, положительные результаты серологических исследований на сифилис помогают в диагностике сифилитической розеолы Сифилитические папулы дифференцируются с папулезными высыпаниями при — красном плоском лишае (плотные, плоские полигональные, с перламутровым оттенком и пупковидным вдавлением в центре, сопровождающиеся зудом, часто покрыты тонкой чешуйкой); — каплевидном парапсориазе (мягкие папулы, покрытые плотной чешуйкой, которая снимается в виде облатки, сыпь пестрая, от красного до коричневатого цвета, держится годами); — псориазе (поверхностные, с серовато-белыми чешуйками, при поскабливании их выявляются феномены «стеаринового пятна», терминальной пленки, точечного кровотечения, склонные к периферическому росту, рас полагаются симметрично, преимущественно на разгиба-теяьных поверхностях верхних и нижних конечностей, в области крестца, на волосистой части головы); — ложносифилитических папулах (плотные, полусферические, цвета нормальной кожи или слегка красноватые, расположенные по верхнему краю больших половых губ); — папулонекротическом туберкулезе (красновато-синюшные, с некрозом в центре, расположенные на разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, оставляющие после себя штампованные рубчики, характерны эволюционный полиморфизм сыпи и положительные туберкулиновые пробы); — заболевании, вызванном заразительным моллюском (полушаровидные, белесовато-перламутровые, блестящие с пупковидным вдавлением в центре, при сдавлении с боков из папул выдавливается белесоватая густая масса — моллюсковые тельца).
Li dema отказался от лечения, считая, что если он потом, может быть, умрет, то своей смертью обратит внимание ученых на столь тяжелую болезнь, какой является сифилис. Таким же подвигом был поступок молодого врача Мезенова, который в 1906 г. привил себе сифилис для испытания профилактического действия каломельной мази, предложенной И. И. Мечниковым (10 частей каломели и 20 частей ланолина). После этого мазь Мечникова как средство личной профилактики получила всемирное признание. Высокие моральные принципы руководили врачами, совершившими эти поступки. Намного раньше, еще в 1767 г., подобное мужество проявил и английский ученый, профессор хирургии J. Hu er1. В этот период существовали две точки зрения. Согласно одной, сифилис и гонорея считались единой инфекцией с различными проявлениями, согласно другой — это две различные инфекции. Стремясь положить конец спорам, J. Hu er, авторитет которого как ученого был чрезвычайно высок (напомним, что в то время венерические болезни лечили хирурги), ввел себе в уретру гной от больного гонореей. Через несколько дней у него появились выделения, а через несколько недель — твердый шанкр. Теперь мы понимаем, что в этом случае произошла роковая ошибка: материал был взят от больного, который страдал одновременно гонореей и сифилисом. Но в то время этот опыт, связанный с самопожертвованием, произвел столь большое впечатление, что надолго отсрочил правильное решение вопроса. Только через 70 лет опыту J. Hu er было дано надлежащее толкование. Это стало возможным благодаря исследованиям, проведенным F. Ricord, который с 1831 по 1838 г. путем инокуляции отделяемого 2626 венерических больных заразил 700 человек сифилисом и 667 — гонореей. Ученые не могли не учитывать полученные F. Ricord результаты, но они осудили подобный метод достижения истины. F. Ricord разработал периодизацию, стадийность течения сифилиса. Напомним, что учение о периодизации сифилиса было создано в то время, когда возбудитель инфекции еще не был найден и отсутствовали серологические методы диагностики сифилиса, в частности реакция Вассермана. Следует обратить внимание на труды A. Four ier, посвященные сифилису. Он описал более 1000 случаев внеполовой локализации твердого шанкра, а всего в его личном архиве имелись данные о 19 000 больных сифилисом. A. Four ier столь полно и точно охарактеризовал все периоды сифилиса и различные его проявления, что ценность этих описаний сохранилась до настоящего времени; с некоторыми дополнениями они входят во все учебники и монографии. A. Four ier защищал от многочисленных нападок созданное им учение о «парасифилитических» заболеваниях. В 1875 г. В. М. Грацианский один из первых в мировой литературе описал изменения плаценты при сифилисе матери. Первое описание прогрессивного паралича принадлежит A. Beyle (1982). В 1858—1859 гг. Duche e de Boulog e выделил сухотку спинного мозга в качестве самостоятельной нозологической формы. Конец XIX и начало XX века характеризуются многочисленными открытиями возбудителей инфекционных болезней. Однако возбудитель сифилиса был выявлен лишь в 1905г., когда протозоолог F. Schaudi и венеролог Е.
Тайны мятеж-войны - Россия на рубеже столетий
Чаще всего эта форма головы бывает при врожденном сифилисе. Кроме этих типичных форм, голова больного может представлять и другие резкие изменения. Так, иной раз она бывает со слишком выдающимся вперед лбом (гиперортогнатизм). 2.Со стороны лица может быть: а)ненормальная величина (по отношению длины и ширины) его сравнительно с черепом; б)так наз. прогнатизм, т.е. чрезмерное выступание вперед переднего края челюстей (измеряется величиною так наз. "лицевого угла"); в)чрезмерное выступание подбородка или очень малое развитие его; г)несоответствие нижней челюсти с верхней, чрезмерное выстояние верхней или нижней челюсти; д)чрезмерное развитие скуловых костей; е)общий неправильный вид лица (монгольский или негритянский тип у людей кавказс- кой расы, тип ацтеков или кретиноидный); ж)асимметрия лица (маленькая асимметрия бывает у многих людей, но у дегенерантов, идиотов, эпилептиков и др. Асимметрия иногда бывает чрезвычайно велика; з)затем, одним из значительных признаков дегенерации считается возвышение на нижнем углу нижней челюсти (отросток Альбрехта) - атавистический признак, соответствующий строению челюсти у некоторых пород животных(напр., лему- ров). З.Со стороны носа могут быть различные уродства в форме, длине, выстоянии и ширины, чаще всего скривление носа в одну сторону, отсутствие носовой перегородки, слишком широкий нос, седлообразно сжатый, обращенный ноздрями кверху, облитерация носового отверстия, иногда врожденное отсутствие носа ... »Россия в 90-ые гг. ХХ – начале ХХI века
Население России за годы реформ сократилось со 148,3 млн. чел. В 1991 году, до 147,8 млн. чел. В 1995 году. И это при том, что шла значительная миграция в Россию русских и представителей других российских национальностей из стран СНГ, где они подвергаются дискриминации (Казахстана, Прибалтики, Таджикистана, Азербайджана, Узбекистана и др.). Число иммигрантов по приблизительным данным составило 2–2,5 млн. чел. Резко сократилась продолжительность жизни (до 58 лет у мужчин и до 67 лет у женщин). В 2 раза увеличилось число больных туберкулезом, в 5 раз – алкогольными психозами, в 40 раз – сифилисом. В области образования в результате сокращения финансирования начался процесс коммерциализации. Уже в конце 80-х годов отказались от обязательного среднего образования, но образование продолжало оставаться бесплатным и общедоступным. Однако в 90-е годы по мере сокращения финансирования началась дифференциация образования. Наиболее сильные школы стали преобразовываться в гимназии, лицеи с углубленным изучением некоторых дисциплин. Стали появляться профильные классы – математические, гуманитарные, естественные. открыть »Часто Задаваемые Вопросы по физиологии и технике секса
Дефлоpация не обязательно должна быть совеpшена за один pаз - пpи сильной боли ее можно "pазделить" на несколько часов или дней - пpи легкоpастяжимой плеве каждая попытка обычно пpиводит к увеличению отвеpстия, и одновpеменно у девушки пpоходит стpах пеpед болью. Если после нескольких попыток член ввести не удается и болевые ощущения не ослабляются, что обычно бывает пpи массивной плеве, имеет смысл обpатиться к гинекологу - такая плева может быть удалена опеpативным путем. Hе стоит пытаться pешить дело "одним сильным удаpом" - это может пpивести к pазpывам стенок влагалища, а очень сильная боль может вызвать у девушки отвpащение к сексу. После дефлоpации pекомендуется некотоpое вpемя воздеpжаться от секса, чтобы успели зажить надpывы девственнй плевы. --------------------------------------------------------------- - Вpедна ли спеpма для здоpовья? Только в том случае, когда мужчина болен заболеванием, возбудители котоpого пpисутствуют в его спеpме (гоноpея, сифилис, хламидиоз, ВИЧ и т.п.). В остальном же спеpма - смесь из белковых соединений, энеpгетически ценных веществ (фpуктоза и пp.), некотоpых гоpмонов и феpментов и собственно спеpматозоидов ... »Полинаркомания (опийная, кокаиновая), II стадия, с психотическими эпизодами, суицидальное поведение
Омская государственная медицинская академия КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ, КЛИНИчЕСКОЙ НАРКОЛОГИИ И КЛИНИчЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ ЗАВ. КАФЕДРОЙ – ПРОФ. УСОВ М.Г. АССИСТЕНТ - СТАЦЕНКО А.Н. ИСТОРИя БОЛЕЗНИ С-ой Дианы (20 лет) Куратор Киреев А.С. Педиатрический факультет 528 группа ОМСК – 2002 Общие сведения.1. ФИО: С-ва Диана 2. Дата поступления: 21.12.2001 3. Возраст: 20 лет 4. Пол: женский 5. Образование: полное среднее 6. Место работы: 7. Место жительства: г. Омск 8. Семейное положение: не замужем, детей нет 9. Диагноз при поступлении в клинику: Полинаркомания (опийная, кокаиновая), II стадия, с психотическими эпизодами, суицидальное поведение.19.04.2002 г. Жалобы На момент курации жалоб не предъявляет. A am esis vi ae Со слов больной, родители и близкие родственники психически здоровы. Наличие среди родственников случаев самоубийств, алкоголиков, наркоманов, больных сифилисом и другими хроническими инфекционными заболеваниями, обменными расстройствами отрицает. Родилась в Турции в 1981 году срочными родами от первой беременности (матери 25 лет). О состоянии здоровья матери во время беременности и течении родов больная не знает. Развивалась правильно. открыть »От Советского Информбюро - 1941-1945 (Сборник)
Но в людях освобожденного города аккумулированы такие огромные запасы человеческой деятельной творческой энергии, что можно горы своротить. Люди целы, значит, снова будут в Николаеве и верфи, и заводы, и школы, и театры. Люди стосковались по труду. Они приходят за работой сами. Их не надо агитировать, подымать, звать. Им надо только сказать, что делать. Они готовы строить все: дороги, мосты, аэродромы. Они так много видели разрушений, что стройка будет праздником для них. Почти три года на их глазах фашисты разрушали все, что можно было разрушить. Враги ничего не построили на захваченной ими земле, они разрушали и грабили. Они увезли из Николаева в Германию трамвайные вагоны в первые же месяцы своего владычества. Два с половиной года в городе не было трамвая. Оккупанты пришли на нашу землю не за тем, чтобы она расцветала. Они привезли сюда "душегубки" и сифилис, а вывозили отсюда заводы, мясо, сало, хлеб. Они выколачивали из деревни хлеб кнутом, народ отвечал на кнут мужицкой лопатой и партизанским динамитом. Я видел, как в освобожденных селах колхозники первым делом брались за лопату: откапывали зарытый хлеб. - Земля дала хлеб, земля и схоронила, - говорили они и хитро усмехались при этом. - Нет, никогда гитлеровцам не перемудрить мужика ... »Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.
При двухмерной эхокардиографии визуализируется место сужения аорты, его диаметр и протяженность. С помощью допплер-эхокардиографии можно определить систолический турбулентный кровоток и градиент давления выше и ниже коарктации. Окончательная диагностика производится с помощью аортографии. Гипертензия у больных с полной AV-блокадой Резкая брадикардия обусловливает предельное повышение ударного объёма сердца, а вследствие удлинения диастолы до 2 сек и более происходит избыточный отток крови из сосудов, чем обусловлено резкое снижение ДАД. Даже при хорошей эластичности аорты в этих условиях значительно увеличивается пульсовой перепад АД, а у лиц пожилого возраста аорта к тому же уплотнена и малорастяжима. Артериальная гипертензия у больных с недостаточностью аортального клапана С повышением систолического и понижением ДАД протекает недостаточность аортального клапана, развивающаяся вследствие ревматизма, инфекционного эндокардита, атеросклероза, сифилиса. САД повышается, ДАД понижается ( пульсовое давление значительно увеличивается. Больные жалуются на головокружение, головную боль, чувство дурноты. Обращает внимание бледность кожных покровов. открыть »Болезни передаваемые половым путём
Лечиться нужно сразу обоим половым партнерам, чтобы один из них, вылечившись, вновь не заразился от другого. Сифилис.Сифилис. - Наиболее тяжелое заболевание (пока не появился СПИД). Возбудитель - бледная трепонема, или бледная спирохета, - был открыт в 1905 г. "Бледная" - потому что почти не окрашивается обычными анилиновыми красителями, принятыми для этой цели в микробиологии. Бледная трепонема имеет спиралевидную форму, напоминающую длинный тонкий штопор. Она чрезвычайно коварна: при неблагоприятных условиях покрывается плотной оболочкой и становится непроницаемой для лекарственных веществ. В такой форме может сохраняться в организме долго, пока в благоприятный момент вновь не "оживет", вызвав прогрессирование болезни, которую считали излеченной. Спиралевидные формы трепонемы размножаются делением каждые 30- 33 часа, "застывшие" не делятся. В начальных стадиях сифилиса в организме находятся почти исключительно спиралевидные, в поздних и при скрытом сифилисе становится все больше капсулированных. Применяемый при лечении сифилиса пенициллин действует только на спиралевидные формы трепонемы, поэтому эффективность средств максимальна в первые месяцы болезни. открыть »Гепатит. Цирроз печени. Хронический холецистит
Выделяют: первичные циррозы печени, а также циррозы, при которых поражение печени является лишь одним из многих проявлений в общей клинической картине болезни: при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе, эндокринно-обменных заболеваниях, некоторых интоксикациях, коллагенозах. Патогенез. Непосредственное поражение печеночной ткани инфекционным или токсическим фактором при длительном воздействии иммунологических нарушений, проявляющихся в приобретении белками печени антигенных свойств и выработке к ним антител. В основе первичного (холангиолитического) билиарного цирроза лежит длительный внутрипеченочный холестаз. При вторичном билиарном циррозе печени имеет значение нарушение оттока желчи по внепеченочным желчным протокам, холангит, выработки антител к белкам эпителиальных клеток желчных канальцев. При всех видах цирроза развивается дистрофия и некробиоз гепатоцитов, наблюдается выраженная мезенхимальная реакция, разрастание соединительной ткани, вследствие чего нарушается дольчатая структура печени, внутрипеченочный кровоток, лимфоток, отток желчи. открыть »Менингиты
Давление цереброспинальной жидкости повышено, жидкость содержит лимфоциты и белок (150—200 клеток в 1 мкл и 0,6—1,0 г/л). Серологические реакции Райта и Хеддельсона в ликворе и крови часто бывают положительными. При хронической форме бруцеллеза менингит характеризуется вялым течением и слабо выраженными оболочечными симптомами. Для диагностики имеют значение общие симптомы бруцеллеза, в том числе увеличение печени и селезенки, артралгии, бурситы, миозиты, тендова-гиниты, увеличение лимфатических узлов, а также частые признаки поражения периферической нервной системы (полиневриты). При лабораторной диагностике используют серологические реакции (Райта и Хеддельсона, РСК и РПГА), а также методы позволяющие выделить возбудителя из ликвора. Сифилитический менингит чаще возникает во вторичном периоде сифилиса, реже — третичном. Для вторичного периода сифилиса характерно развитие ранних сифилитических менингитов. Заболевание начинается постепенно. Появляются резкие головные боли, головокружение, слабость, бессонница. Менингеальные симптомы непостоянны и очень слабо выражены. Решающее значение в диагностике имеет исследование ликвора. открыть »Заболевания периферической нервной системы
Типичным для туберкулезного менингита, протекающего как базальный менингит, является нередкое поражение отводящего нерва. Глазодвигательные расстройства наблюдаются при эпидемическом энцефалите, герпетической инфекции, гриппе, ревматизме, сифилисе, при дифтерийной и ботулинической полиневропатии. При инфекционно-аллергическом синдроме Толосы-Ханта глазодвигательные расстройства сочетаются с болями в области глаза, характерна обратимость симптоматики, наклонность к рецидивирующему течению. При рассеянном склерозе диплопия нередко является одним из ранних симптомов заболевания. 4.Интоксикация. среди эндогенных интоксикаций, при которых наблюдаются глазодвигательные нарушения, наибольшего внимания заслуживает сахарный диабет. Глазодвигательные нарушения наиболее часты при острой алкогольной интоксикации. При остром отравлении дифенином возможна ротальная офтальмоплегия. При отравлении барбитуратами описана наружная офтальмоплегия. Встречаются глазодвигательные нарушения при тиопенталовом наркозе, при лечении пенициллином. 5.Опухоли. Глазодвигательные нарушения встречаются главным образом при патологическом процессах в области верхней глазничной щели и в глазнице (менингиомы, саркомы, метастазы рака). 6.Наследственные заболевания. открыть »Шизофрения в раннем детском возрасте
Введение. До конца 19-го века в классификации психических болезней господствовал симптоматический подход. Позднее учеными был предложен нозологический принцип, при котором учитывались, в первую очередь, этиология и патогенез заболевания. Данным принципом руководствуются и в настоящее время. Учет этиологических моментов в развитии того или иного психического заболевания позволяет применить наиболее эффективные для данного больного лечебные и профилактические мероприятия. Для целей медицинской статистики и сопоставления диагнозов психических болезней существует Международная классификация психических болезней:1. Психозы, связанные с инфекционными заболеваниями: А) психические расстройства при острых психических заболеваниях (тифы, пневмонии, гриппы и т.д.); Б) психические расстройства при хронических инфекционных заболеваниях (сифилис мозга, прогрессивный паралич, эпидемический энцефалит и т.д.). 2. Психозы, связанные с интоксикацией: А) психические расстройства при профессиональных отравлениях свинцом, окисью углерода, тетраэтилсвинцом; Б) наркомании (хронический алкоголизм, белая горячка, корсаковский психоз, наркомания). 3. Психические расстройства, связанные с травматическим повреждением мозга: А) острые травматические психозы; Б) травматическая энцефалопатия. 4. Психические нарушения при соматических заболеваниях: А) при сердечных заболеваниях; Б) при заболеваниях органов брюшной полости. 5. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях: А) при церебральном атеросклерозе сосудов; Б) при гипертонической болезни. 6. Психические расстройства в возрасте обратного развития: А) пресенильные психозы; Б) сенильные психозы. 7. Шизофрения. 8. Маниакально-депрессивный психоз. 9. Эпилепсия. 10. Неврозы: А) неврастения; Б) истерия; В) невроз навязчивых состояний. 11. Реактивные психозы. 12. Психопатии. 13. Психические недоразвития. I. Основная часть.1. История становления науки о шизофрении и причины ее возникновения. открыть »История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца
Обратилась в больницу по месту жительства, назначенного лечения не принимала. 10.03.98г. -после физической нагрузки почувствовала резкую сжимающую боль в области сердца.11.03.98г. -обратилась к участковому терапевту и была направлена на стационарное лечение в 9-ю гор. больницу. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ.Родилась в г. Днепропетровске, развивалась согласно возрасту. Замужем с 21 года, имеет двоих детей; выкидышей, абортов не было. Перенесла брюшной тиф, частые простудные заболевания, операцию по удалению аппендикса. Туберкулезом, болезнью Боткина, сифилисом не болела. Работает экспедитором в Амур - торге. За последний период времени условия работы - удовлетворительные. Больная большей частью ведет малоподвижный образ жизни, волнений и стрессовых ситуаций не было. Жилищные условия соответствуют гигиеническим нормам. Качество и характер питания удовлетворительные. Вредных привычек не имеет. Дочь страдает пороком сердца. СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО.Общее состояние здоровья больной не удовлетворительное, сознание ясное. Положение в постели активное. Телосложение нормостеническое, рост- 160 см, вес- 70 кг. Конституционный тип по Черноруцкому - нормостеник. Температура тела-36,7 С, ознобов нет. открыть »Заболевания щитовидной железы
Проводится йодирование воды на водопроводных станциях. Классификация заболеваний щитовидной железы. I Врожденные аномалии щитовидной железы: аплазия, гипоплазия, эктопия. II Эндемический зоб 1. По форме: - узловой - диффузный - смешанный 2. По функции: - эутиреодный - гипертиреоидный - гипотиреоидный III Спорадический зоб: 1. По форме: - узловой - диффузный - смешанный 2. По функции: - эутиреодный - гипертиреоидный - гипотиреоидный IV Диффузный токсический зоб По степени выраженности тиреотоксикоза: - легкая - средняя - тяжелая V Гипотиреоз По степени выраженности: - легкий - средний - тяжелый (микседема) VI Воспалительные заболевания: - острый тиреоидит (струмит- воспаление зоба) - подострый тиреоидит - хронический тиреоидит лимфоматозный (аутоиммунный, Хашимото) - тиреоидит Риделя (фиброзный) - редкие воспалительные заболевания специфического характера: туберкулез, сифилис VII Повреждения щитовидной железы: - открытые - закрытые VII Злокачественные опухоли Диффузный токсический зоб. Диффузный токсический зоб (ДТЗ) - наиболее частое заболевание (как среди заболеваний щитовидной железы, так и в структуре эндокринных заболеваний) ДТЗ развивается в любом возрасте, чаще в трудоспособном. Этиология. Изучена недостаточно, в настоящее время ДТЗ расценивается как генетическое заболевание аутоиммунной природы, и обусловлено врожденным дефектом в системе иммунологического контроля. открыть »Приобретенные пороки сердца
В связи с этим, большое значение при обретает эхокардиографическое исследование. Появление аортальной недостаточности у больного с ревматическим митральным пороком сердца всегда подозрительно на развитие инфекционного эндокардита, хотя, может быть обусловлено и рецидивом ревматизма. В связи с этим в подобных случаях всегда нужно проводить тщательное обследование больного с повторными посевами крови. Недостаточность клапана аорты сифилитического происхождения в последние годы встречается значительно реже. Диагностика облегчается при выявлении признаков позднего сифилиса других органов, например поражения центральной нервной системы. При этом диастолический шум лучше выслушивается не в точке Боткина— Эрба, а над аортой— во втором межреберье справа и широко распространяется вниз, в обе стороны от грудины. Расширена восходящая часть аорты. В значительном числе случаев выявляют положительные серологические реакции, особое значение при этом имеет реакция иммобилизации бледной трепонемы. Аортальная недостаточность может быть обусловлена атеросклерозом. При атероматозе дуги аорты расширяется клапанное кольцо с возникновением небольшой регургитации, реже отмечается атероматозное поражение створок самого клапана. открыть »Нервные психические болезни: шизофрения
Известно также, что отрицательно влияют на потомство пьянство родителей, зачатие в нетрезвом виде (даже одного из супругов) или употребление алкоголя во время беременности. Причиной психических заболеваний часто служат интоксикации, травмы головы, болезни внутренних органов, инфекции. С интоксикациями, например, связаны хронический алкоголизм и наркомания среди инф. заболеваний, вызывающих психозы,- энцефалиты, сифилис мозга, бруцеллез, токоплазмоз, сыпной тиф, некоторые формы гриппа. В происхождении неврозов и реактивных психозов основную роль играют психические травмы, к-рые иногда только провоцируют наследственную предрасположенность к болезни. В происхождении психических заболеваний определенную роль играет комбинация причинных факторов с индивидуальными особенностями человека. Например, не у всех лиц, страдающих сифилисом, развивается сифилитический психоз, и только у небольшого числа больных атеросклерозом сосудов головного мозга возникает слабоумие или галлюцинаторно-бредовой психоз. Развитию психического заболевания в этих случаях могут способствовать предшествующие основной болезни травмы мозга, бытовые интоксикации (от алкоголя), некоторые болезни внутренних органов, наследственная отягощенность психическим заболеванием. открыть »Хронический гепатит
Наиболее частые причины гранулематоза печени: I. Инфекционные заболевания. 1. Бактериальные: туберкулез, атипичные микобактериальные инфекции, бруцеллез, лепра, туляремия. 2. Грибковые: гистоплазмозы, аспергиллез, актиномикоз, кандидамикоз. 3. Паразитарные: шистосомиаз, аскаридоз, лямблиоз. 4. Вирусные: цитомегаловирусные, инфекционный мононуклеоз? 5 Другие инфекции: риккетсиозы, Q-лихорадка, спирохетозы, сифилис. II. Гепатобилиарные заболевания: первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит. III. Неоплазма: лимфогранулематоз, другие формы внутрибрюшной неоплазмы? IV. Различные причины: саркоидоз, колиты, бериллиозы. V. Васкулиты: гигантоклеточный артериит, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера. VI. Операция наложения еюноанастомоза. VII. Гипогаммаглобулинемия. VIII. Лекарственные реакции. IX. Идиопатические. О большом числе наблюдений гранулематоза сообщил G. Kla ski (1977), который обнаружил гранулематоз печени в биоптатах печени у 565 из 5500 больных. У 319 из 565 больных было выявлено генерализованное (системное) гранулематозное заболевание, у 74 диагностировано первичное поражение печени, у 35 - различные заболевания, перечисленные в IV группе, у 37 больных (7%) этиологические факторы не удалось установить. открыть »Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит
Бытовой анамнез: проживает в отдельной квартире со всеми удобствами, материально обеспечена удовлетворительно. Питается 3 раза в день горячей пищей в достаточном количестве, дома. Эпидемиологический анамнез: инфекционный гепатит, брюшной и сыпной тифы, кишечные инфекционные заболевания отрицает. Внутримышечных, внутривенных, подкожных инъекции не было. За пределы Ленинградской области последние 6 месяцев не выезжала Эмоционально-нервно -психический анамнез : без особенностей. 3. Перенесенные заболевания: туберкулез, сифилис, и венерические заболевания отрицает. В 1985 г. умирает её мать, пациентка тяжело переживает утрату и в результате этого развился гипертонический криз сопровождающийся болями сжимающего характера в области сердца с иридацией в левую руку и левую половину шеи. Несчастная вновь попадает в стационар но на этот раз с другим диагнозом (ИБС стенокардия напряжения 1 ф.к. Г.Б.2., Н.К.1.). После проведённой терапии состояние улучшилось. И больная вновь вернулась к своим повседневным занятиям Привычные интоксикации: отрицает. Гемотрансфузионный анамнез: группа крови 2, резус положительная. Гемотрансфузий не было. открыть »Обследование женщин при подготовке к беременности
В подгруппу "другие" объединены врожденный сифилис, ветряная оспа, ВИЧ, а также инфекции, вызванные энтеровирусами и парвовирусом В19 . Родителям, планирующим желанного, здорового ребенка, желательно при возможности пройти обследование до беременности. Учитывая, что наиболее высокий риск внутриутробной инфекции существует у женщин с дефицитом гормонального, иммунного статуса, при наличии хронических соматических и гинекологических заболеваний, подготовка к беременности должна включать: 1. Выявление и лечение хронических заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания и болезни почек, сахарный диабет, недостаточность функции других эндокринных желез, анемия, кариозные зубы, тонзиллит, дисбактериоз, вторичные иммунодефицитные состояния и т.д.). 2. Генетическое обследование. 3. Выявление и лечение гинекологических заболеваний. Согласно "Отраслевым стандартам объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии" , при эндоцервиците, экзоцервиците, при вульвитах, вульвовагинитах, дисвагинозах, диспареунии, вторичной дисменорее необходимо провести анализ выделений из цервикального канала на ВПГ, хламидии, микоплазму, уреаплазму (выявление ДНК или антигенов), анализ мазков на флору. открыть »
